孙涛等人冲了过去。
担架推车也跟上。
很快，病人直接就进了重症监护室。
朱亚光第一个接诊病人，随后，刘牧樵跟上。
“上心电监护。”
“上呼吸机。麻醉师到了吗？随时准备气管插管。”
“氧气，高流量。”
“建立两条静脉通道。”
“查血型。备血。5个。”
“先输血浆600毫升，静脉滴注，立即。生理盐水500毫升，奥美拉唑50毫克，多巴胺100毫克，静脉滴注，立即。”
……
病人病情很重。
神志处在浅昏迷状态，血压只有7040mmHg。
朱亚光一连下达了几个口头医嘱。
“刘牧樵，请你补充。”
刘牧樵说：“马上进手术室！朱亚光，你，还有宋百年，你们立即去手术室，老赵，这里的抢救请你指挥，我也去手术室，紧急手术。孙院长，你负责和家属谈话，没时间了，我们必须在半个小时给患者止住血。”
说完，刘牧樵、朱亚光、宋百年转身出了门，快步走向手术室。
第1125章 严重怀疑
雨终于是变小了。
苏雅娟的病人渐渐多了起来。
钱昊、钱家福也开始忙碌起来。
他们没有下班，门诊部的化验室、b超室、心电图室跟着不能下班。
放射科反正是24小时满负荷转，不存在下班不下班的问题。
门诊化验室、b超室、心电图分了住院部和门诊，他们习惯了，陪着钱昊他们上下班。
对于医院来说，中医门诊是一块大收入。
别看他们只有三个人，一年的营业额相当于普通三级医院一个大科的收入，3000万。
这个收入相当可观。
关键是纯利润高。
现在西药是零差率，10元进价，10元卖出，中间损耗还得医院负责，药事费用也是医院贴。
而中药不同。
中药不是零差率，有15到30的利润。
再说，钱昊他们看病，病种比较局限，重点是排除其他疾病，所以，他们要做比较多的辅助检查。
虽然检查阳性率低，大多数人并没有检查出器质性病变，但是，这不是滥检查，是合理的。
排除法是临床思维的一种逻辑方式，譬如心烦、心悸，可以是神经官能症，也可以是更年期综合征，但在诊断这两种疾病时，首先就应该排除心脏病吧。
要排除心脏病，你就得做心电图，就得做心脏彩色b超。
同样的道理，病人说心窝里烧，你就得排除一下溃疡病，至少查一查幽门螺旋杆菌对吧？
这些都是为了排除某些疾病所做的检查。
大部分检查都是正常的。
很正常。
钱昊他们看的病本来就是非器质性病变。
医保局没少约谈他们。
每次约谈，都不了了之，因为，钱昊、钱家福、苏雅娟有理啊。
如果医保局的人硬要罚他们，他们就会说：“要不，我们换一下工作试试。你说这个检查不应该，那个检查是滥用，那好，我做你这份工作，你明天来上坐诊，看病人这样把你打成肉泥。”
这不是猖狂。
“你真要我们两个指头搭脉，看看舌头，看看面色，听听声音，就给病人开药，这个时代已经过去了。”
“现在的中医，也必须借助现代科技，该做的检查，该做的化验都做了，才能开药，这才是现在的中医。”
当然，纯中医有没有呢？
有，不多，譬如刘牧樵，要么是纯西医，要么是纯中医，他脑子里有3万个智能处方，自己能够跳出来的处方。
纯中医，或者还有，那多半是山沟里的郎中，本来就没有检查设备，不纯中医，他也没有办法开诊所了。
人，越来越多。
有号子的本来就有100多个人，而很多人来看病，又都是有陪护人员，加起来，整个候诊大厅又热闹起来。
苏雅娟、钱昊、钱家福准备看到半夜去，饱肚子的面包都准备好了。
突然，候诊室里人声鼎沸，嘈杂、吆喝声。
“怎么回事？”苏雅娟抬头问。
“有人昏倒了。”门口有人回答。
本能，苏雅娟赶紧站起来冲出去，有人在地上抽搐。
钱家福，钱昊也到了。
“心跳呼吸没了。”
苏雅娟简单检查一下，接着开始做人工心外按摩。
“护士！”
“准备除颤器！”
“副肾2毫克！”
“通知麻醉科气管插管！”
“建立静脉通道！”
“来，帮一下忙，放到病床上去！”
……
苏雅娟一连串的口头医嘱。
这里不是病房，并没有专门配备的护士。
这里也没有除颤器。
医院里的除颤器一般都放在急诊科、心内科等病房。
麻醉科也很少与门诊发生关联。
但是，苏雅娟的医嘱执行的不错。
……
此时，在神经精神中心大楼病房和手术室外，气氛格外紧张。
很多在电视里才能见到的人物，都在焦急地等待手术室里的消息。
手术在紧张有序地进行。
他们被寄予了厚望。
过去，大员们就诊的医院都是军总医院，或者是协和、京大、中g医大附属医院。
现在，安泰医院担负起了这副重担。
“不仅要救活，还要尽可能的减少并发症。”这是上面下达的任务。
刘牧樵并没有对这条任务有太多的反应，他很平静，也很理解。
不留下后遗症是不可能的。
这不是脑溢血，这是外伤，脑组织被损伤了，需要挖去一块，这就必然留下后遗症。
“你能做到吗？”
“做不到。”
“这是给你们下达的任务。”
“我理解，我们只能尽可能。”
“你这态度。”
“我这不是态度问题，而是实事求是，我刘牧樵做手术，都是全力以赴的，不存在态度问题。至于技术，这个你们就放心好了，在神经科，我应该代表了最高水平。”
刘牧樵的技术，更多的是在行业内认可，而外行人有一部分人知道，但大多数的人还是老观念，301、协和等大医院才代表医学最高水平。
现在在一个并不太了解刘牧樵的人面前，他过去很少这样说话，但今天说了这句大话，使得这位领导很不舒服。
“你……”
强烈的怀疑。
强烈的有骂人的冲动。
这是谁的建议？
怎么建议在这个破医院治病，这么年轻的医生，口气如此之大。
按理，越是有本事的人越是谦虚。
“谁的建议？”这位领导问。
“专家。附属医院的专家都一致推荐由他主刀。还有厅里的干部，也这么说。”
“哦？我还是很怀疑。”
这是半小时前的一个插曲。
手术在紧张地进行。
主刀的是刘牧樵。
朱亚光做一助。
宋百年做二助。
这是安泰医院的最佳组合。
也许，还不仅仅是安泰医院。
“这里有活动性出血。”这是第二根破裂的血管。
10分钟前，刘牧樵在患者腹腔结扎了一根血管。
把出血止住了。
血压开始上升。
“再输一个血。”刘牧樵见纠正了休克，可以放心手术了。
刚才，刘牧樵做了一台腹腔手术。
最近，他把宗师级技能与完美级技能融合在一起，手术技艺等于是又上了一个台阶。
他仅仅用了7分钟，就止住了腹腔的出血，整个腹腔探查也只用了15分钟。这应该是最快的腹腔探查。
现在，他可以集中精力做颅脑手术。
这才是今天的重点。
第1126章 这就是差距
此时，在手术室外面，王领导在落实一件事，刘牧樵到底是不是一个很厉害的医生。
他不相信这里的附属医院，也不相信卫生方面的官员，他们的格局都很小，没见过大世面，不知道什么才叫大专家。
他直接问陆总医院的行家，问协和的教授，他不相信，刘牧樵会得到这些医院专家的认可。
消息来了。
陆总医院的专家说：“刘牧樵刘博士是国内最厉害的神经学专家，没有之一。”
协和的教授也来信息了，“没错，刘牧樵刘博士非常了不起，在神经学方面，目前，还没有人超过他。他不但是神经学方面的专家，还是很多学科的专家。”
京大一院也来消息了，“刘博士是我们医院的在读博士生，但是，我们的胰腺外科，他是名副其实的教授。”
王领导没话可说了。
可是，心里还是有些不服。
你牛逼，你嚣张，在我眼里你只是个蝼蚁。
不过，很快，他反问自己，他真的是蝼蚁吗？
未必啊。
这样的人，有真本领的人，打死他，难啊！
……
手术室里，手术并不顺利。
关键是，有一根异物插进了枕叶，这根异物很脏，脑组织被污染了。
这就要看医生的临场处置了，有两条路可走，一条是保守的路，一条是激进的路。
保守的路就是彻底清创，好处是减少感染的风险，坏处是致残率高了很多。
激进的道路上尽量保留脑组织，减少致残机会，但风险是有可能被感染，而导致更严重的后果。
这两条，怎么走，很难决策。
朱亚光的意思是保命要紧。
宋百年也是这个意思。
“老大，你决定。”宋百年对刘牧樵说。
“我想冒险一试。”谁知，刘牧樵竟然要冒险。
“我不同意。”朱亚光说。
这是他们第一次在手术室里发生分歧。
“我觉得，别看污染很严重，但是，我觉得值得去冒一次险。按照我的方案，要是成功了，患者还可以正常工作。”
“可是，感染这个风险太大了。”
“高回报，高风险啊。”
“这不是商业，商业可以重来。生命只有一次。”
“对，正因为生命只有一次，所以，就有必要冒这个风险。活，仅仅是活着真没价值，活，就要活出品质。”
“这，刘牧樵，我觉得你这个想法太肤浅了。老祖宗有句话，好死不如赖活，活着就是胜利。”
“老朱，听我的，我之所以冒这个风险，是基于我的清创技术，我比较信赖我的清创技术。”
“你有把握？”
“嗯，相对的。九成的把握。”
“九成？”
朱亚光怎么也看不出，这哪里有九成的把握？
要是朱亚光来做，他觉得一成的把握都没有。
也确实，朱亚光和刘牧樵的清创技术，相差不是一两个档次，刘牧樵是宗师级，而朱亚光仅仅是一个普通外科医生的清创缝合水平。
清创缝合水平，一般的医生相差并不大，要是分10个等级的话，内科医生是3到4级，外科医生是5到10级。朱亚光最多就是7、8级。
而刘牧樵不在这10级之列，他应该是99级。
刘牧樵嘿嘿一笑，说：“对的，我应该有九级把握。不过，九级把握，我过去是不冒这个险的，不能，我要做的都是接近100％才做。这次，应该是一个例外。”
朱亚光不说话了。
“宋百年，你说呢？发表一下你的看法啊。”刘牧樵希望宋百年别老是做配角。
“我？我做的话，估计1％的希望都没有。”宋百年说。
“你也太不自信了。”刘牧樵说。
“真的，我一点信心都没有。”宋百年说实在话，这样的异物进了脑组织，不感染才怪。
“好吧，我就教一教你们，做清创缝合术的要点。”
刘牧樵根本就没有考虑和家属谈话的问题，技术性的活，还是由医生决定吧，让家属做主，是推卸责任，不但残酷，还不人道。
确实，在重大医疗决策的时候，大多数，我们都是把问题交给家属，由家属拿主意。
其实，家属哪里具备这方面的知识？
一般手术，还好说，医生会有一个倾向性的意见，只征求家属的意见，大多时候，家属会同意医生的意见。
但是，在重大决策，特别是放不放弃治疗这种情况，或者选择哪种治疗方式的时候，家属是很难决策的。
刘牧樵不同，他觉得没必要推卸责任，该有担当。
所以，今天这种重大决策，他拿主意了。
“我决定了，冒险。”
“不征求家属意见？”朱亚光问。他还是没放弃自己的观点，他希望病人活着。
“你觉得家属会同意我的方案吗？”刘牧樵反问。
“不会。”朱亚光说。
“所以，你说，我能征求他们的意见？”刘牧樵微笑着说。
朱亚光沉默了片刻，说：“既然你坚持，那就按照你的意思做吧。”
刚才的争论，并没有影响手术的进展，刘牧樵开始清创了。
这是很细致的活。
刘牧樵在显微�