别看国外的免费医疗，其实，自己的付出并不少，特别是效率，那可不是一般的慢，看个病，预约到半年之后那是很常见的事。
所以某君在国外工作，生病了，宁愿坐飞机回国治疗，收获的是更快捷更实惠。
第236章 到外科实习
回到清江，才十一点多钟，赵一霖的车子在机场，三个人，回到家也才12点。
第二天8点整，刘牧樵来到普外科交班，主任胡伯龙介绍了一下，刘牧樵同学到我们普外科学习，和普通实习生还是不同的，他打打酱油，是来长见识的，大家有什么典型的病例，或手术，尽可能让他看看，或者动动手。他将来是还要回神经内科上班，他是神内科的天才级医生，所以，支持他就是支持神内，也是支持医院。
大家都朝刘牧樵微笑点头。
大名人，安泰医院谁不知道刘牧樵？
护士，则更加多的给他真诚的微笑，有这样一个养眼的男神来科室，至少可以多一份快乐。
其中，有3、4个护士是美女级，比神内的美女多多了。
外科是护士喜欢去的科室，工作量比内科少，绩效比内科拿得多，年老的病人也比内科少，静脉打针遇到的困难户就少多了。
内科有的病人，全身浅表静脉都被征用过，要找一根好血管，有时候很难。
科室也是看颜值的，越是吃香的科室，护士的颜值普遍高一些。
普外科是属于颜值比较高的科室。
“刘牧樵同学，你到了我们普外科，不会突然变成普外科的专家吧？”有人打趣说。
当然，是不可能有人认为真会出现这种事。
要知道，外科比内科系统更难成为专家，不仅仅有基础知识，有理论、有经验，还必须有操作能力。
理论和经验需要长时间的积累，操作就更加需要时间练习。
一个普外科医生，刚别业做住院医生时，你可以单独做阑尾炎，过了10年之后，也许你还在做阑尾炎。
到了普外的高级阶段，能拿下胃次全，胰尾切除，肝脏修补，肠癌根治，你就算是一个比较高级的医生了。
再往上，每前进一步，需要的不仅仅是努力了，而是机会和资历、权力。
很多手术，不是你能不能做，而是你有没有机会。
譬如高大上的胰头癌手术，既涉及到胰，也涉及到胆道，还涉及到肠道的吻合，更涉及到腹腔的淋巴、血管的清扫。
这样的手术，也许做一辈子的外科医生，都没有机会主刀，能够做到一助，都已经是攀上了玉龙雪山。
机会往往伴随在权威身边，高难度手术大多垄断在科主任等少数大佬手里。
譬如胡伯龙主任，在孙涛没来安泰之前，这些高大上的手术，基本上都是他主刀。
后来孙涛来了，情况就发生变化了，孙涛第一，他第二。
这是没办法的事。
孙涛是副院长，业务副院长，海归，博士后，主任医师。
胡伯龙很明智地退一步。
现在，孙涛时不时会来普外科做手术，频率不是很高，一个月3、4台。
胡伯龙说：“刘牧樵同学，时间上，你自己安排。皮院长给我交待了，你在神经内科每天要上半天班，针灸推拿科你也要去，儿科有会诊，你也要参加……咦，这么一罗列，我就不淡定了，你多面手，是不是也太多面手了？你小小年纪，怎么可能知道这么多的知识？”
刘牧樵咧嘴笑了笑。
胡伯龙接着说：“你要真有本事，也跟我做几台胰腺癌手术！”
这句话是开玩笑的。
可是，这句话却引起了不小的震动。
有没有这个可能？
有两个才进主任医生的中年骨干，不得不转过头，打量一下刘牧樵，这是脑干都敢动，还能做帕金森taoshift法，还能做穿刺治疗癫痫，这样的角色是狠角，不得不防啊。
在医生队伍中，插队是忌讳，也是不道德的。
前头的人，辛辛苦苦，忍辱负重，任劳任怨干了十几年、几十年，熬到有机会接班，或者可以做某种手术的时候，你一个后来者突然冒出来，抢了先，人家会怎么想？
医院的上升通道非常的窄，霸占科主任位子，一般一占就是十多年，某种术式的手术也是的，前头的人不退，不主动让，后面的人就永远只能做做阑尾炎，做做疝气手术。
这和内科不同。
外科的丛林法则更明显。
在外科出人头地，只有几条路可走，一是跟定一个人，这个人当然是主任或者孙涛这样的副院长，紧跟他，一般不会有亏吃；第二是进修学习，出去学回来某种新的术式，你也可能突围出来；第三就是科研，弄出一两篇高水平的论文来，超越别人，快速晋升，抢占高地。
还有一种机会，那就是技术革新的大背景下抓住机会，谁抓住了机会，谁就可能一步登天。
二十年前，外科系统的腹腔镜出现了，一些年轻人就因为这场技术革命，一举超越他们的前辈，成为科室的中坚。
不过，这种机会不多，几十年难得一遇。
安泰的普外科有些畸形，到现在竟然还没有把肝胆胰分开单独成科，和普通腹部外科，颈胸混在一个科室。
这不是因为人才不够，他们有六名主任医师，床位有120张，没有分科，是因为孙涛的原因。
本来，在两年前就应该分科了，但那时候孙涛刚好来做副院长，他说，他在美留学的时候，就是腹部外科混在一起的，这样可以整合资源，形成竞争优势。
这句话，内部人都知道完全是一句鬼话。
真正的原因，是省立医院的肝胆科做得太好了，他们组建了院中院，叫做省立医院肝胆医院，床位接近1000张。
安泰根本就没有信心成立独立的肝胆胰科。
现在，几名还从来没有弄过胰腺的主任医生，不得不多看刘牧樵几眼了。
你不会作怪吧？
你不会突然又冒出天分来吧？
你要是能做胰腺手术，我掐死你！
刘牧樵打了一个寒颤。
几个人看着他，就好像大灰狼的眼睛焕发着恶毒的光芒。
刘牧樵没准备做哑巴，他得打个招呼。
“各位老师，大家好，我刘牧樵来向大家学知识，主要是我想做一个完整的医生，缺了外科实习，就不是一个合格的毕业生了。今后，请各位老师多多关照。”
几句客气话，迅速缓和了气氛。
“刘牧樵同学，你在外科方面，有没有特殊的才能？就是说，你有没有发现，你和神经内科一样，和卒中的治疗那样，有特别的天赋？”秃顶的杜教授说话了。。
他是资深的主任医生，大部分手术他都能主刀了，只有胰头癌，他还只能给胡伯龙和孙涛做一助。
他是最担心刘牧樵有特殊才能的。
第237章 听我刘老师的
胡伯龙是主任，统管这个科室，但也分管了一个治疗组，手下有一个副主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名，他们共有16张床位，也就是每个住院医生管了8张床位。
这是他的嫡系，胡伯龙主刀的患者，大多由他们管理。
副主任医师唐翼龙是高年资副主任医生，由于没名额，进主任医师还不知道要到哪一年。
所以，为了照顾他，胡伯龙分了一个治疗组给他。
但副主任医师也不止他一个，为了平衡关系，胡伯龙就亲自带他们这组。这样，别人也就不好多说什么了。
主治医生李晓龙博士毕业，主要研究肝胆疾病，是胡伯龙重点培养的对象。
住院医生蒋薇薇是普外唯一的女医生，个子不高，只有一米五五左右，带一只大大的近视眼镜，占了半张脸庞。今年才28岁，两颗门牙格外大，加上属兔，她的外号就叫大白兔。
她也喜欢戴一顶有两只兔耳朵的帽子。
住院医生唐少华今年30岁，学历硕士，到了进主治的年龄。
今后，他们就是一组的了。
当然，还有几个实习医生。
刚好，今天胡伯龙查自己这组的房，刘牧樵跟在后面，兴致很高。
一是新环境，二是新科室，许多新的病种都会要接触到。
“刘牧樵，这个患者是阑尾炎，穿孔了的，术后3天。你说说，阑尾炎的特征。”胡伯龙笑着问刘牧樵。
他有意让刘牧樵多学点知识，医院培养的重点人物，我外科胡伯龙没点贡献怎么成？
刘牧樵想了想，说：“转移性腹痛，最后的痛点落在右下腹。右下腹有压痛反跳痛。还有……”
“嗯，大致上就是这些。你说说，它应该和那些疾病相鉴别呢？”胡伯龙又问。
“要与胆囊炎、肠炎、输尿管肾结石、妇科疾病等鉴别。”刘牧樵回答起来有些艰难。
“嗯，大致不错。需要鉴别的疾病，还有很多，回去后，复习一下，结合患者，印象就会比较深。”
就这样，一个一个查下去，每查一个患者，胡伯龙就会提一些问题。
刘牧樵回答得比较生疏，但胡伯龙都是一句话，“回答得还不错，大致上是这样的，回去复习一下，下次就记住了。”
“这个患者是结肠手术，伤口不愈合，主要是脂肪液化，刘牧樵，等会，你跟着蒋薇薇换药，外科就是要多动手，动多了，就能够熟能生巧。哦，对了，还有27床，也是伤口没有处理好的，换药，也归刘牧樵你。蒋薇薇，你负责带刘牧樵。”
刘牧樵转头看了一眼蒋薇薇，她也刚好转头看他。
蒋薇薇的头微微昂起，瘪了瘪嘴，嘴角有一丝轻蔑的笑容。
很快，16张床位就查完了。
胡伯龙要去看另一组的几个特殊患者，都是术后，他得检查手术后的情况。
医嘱很简单，和内科系统有明显差别，外科医生很少把时间浪费在开医嘱上，除了消炎的药，其他都是常规，从术后到出院，很少变化。
“刘牧樵，你会换药吗？”蒋薇薇扶了扶大眼镜，“实习生都应该会换的，不一定要我指导吧？”
刘牧樵咧嘴一笑，说：“蒋老师，你就歇着吧，换药，那是没问题的。”
蒋薇薇说：“那行，你去换药，我来写病历，昨天的入院记录还没写，发现了又会扣质控分。”
她指着两个实习生说：“你们两位同学去帮忙。他虽然也是实习生，但是，他不同，他是刘牧樵，你们得把他当作老师。不过，刘牧樵第一次到外科实习，换药，你们指导他换。”
这两个同学是刘牧樵的同学，不是一个班的而已，原先就认识。关于刘牧樵的传奇，他们自然知道。
这两个实习生熟门熟路，准备换药物件自然是他们的事，几分钟，他们就已经准备好了换药车。
刘牧樵想笑。
清创缝合，自己早已经是大师级水平。
伤口换药，也属于清创缝合之列。
小意思。
大师级水平，整个普外科，有没有清创缝合大师很难说，一般的医生，追求的不是清创缝合，这是基础，往往，对基础的东西更容易被人忽视。
外科医生，追求的是高大上的手术，大家都喜欢钻研结肠癌根治术，更喜欢做胰腺、肝脏和胃的手术。
谁会研究最普通的清创缝合术？
刘牧樵来到病床，揭开纱布，认真看了看伤口，又闻了闻，点了点头，说：“大爷，你这伤口有多久了？”
“两个多月了。”
“嗯，没关系，我今天帮你彻底处理一下伤口。过几天，应该就好了。”刘牧樵直起腰，准备清创。
“你行吗？”
患者高度怀疑。
过去，是蒋薇薇帮他换，现在换一个小哥，你见识过这种伤口吗？
“你放心，我今天帮你清创，然后，缝起来，过些天拆线就行了。”
“你真的有把握？”
“你放心，没把握，我帮你清创？”
“痛不？”
“不痛。你睡一觉，什么事都做好了。”
“你是说打麻药？全麻？”
“不需要，睡吧，睡吧。”
刘牧樵拿着马醉木在患者鼻子前晃动几下，他挣扎了几下，沉沉地睡去了。
两个实习生惊骇地看着刚才的这一幕，又不敢问，你看我，我看你，这是真的吗？
刘牧樵根本没理会人家，拿起持物钳，夹了一块酒精棉球，在患者的伤口上擦了起来。
擦了几个酒精棉球，又拿起剪刀，修剪了一下伤口，两小块坏死组织被剪掉了，又用酒精棉球擦了几次。
然后，拿起持针钳，夹住弯针，开始缝皮。
两个实习生惊讶之余，感觉不对劲。
蒋薇薇反复教导他们，这个伤口重点在引流！
你这是缝合，伤口内的炎性分泌物怎么引流？
伤口不会越烂越大吗？
“等等，刘牧樵同老师，你不应该缝合。”
刘牧樵手上没停，�