天才名医- 第16部分

第二十九章　占婷误诊



　　　　“川川，快起床了！”一大早，秦川妈妈便已经在门外大声叫，心里又有些担心秦川没休息好，“这孩子，要什么时候才能够长大啊？这医院的工作也太忙了一点。好不容易休天假，还叫娶加班。上起班来也是没日没夜，以前以为这当医生是个好工作，没想到这么累人。”

　　　　“干正经工作，哪一个不累人？但是图的就是一个安稳。”老秦说道。

　　　　秦川穿好衣服走了出来，头发有些乱，脑袋倒是清醒了，真是多了一些明悟。

　　　　一边上厕所一边漱口，倒是将几样事情穿插做了，整个流程下来，没花五分钟就全部完成。弄了一点发胶将有些乱的头发整理了一下。

　　　　“真不吃早餐啊？”秦川妈妈关切地问了一句。

　　　　“没事，我自己去买。”秦川说道。

　　　　“那你别在路边乱买。不卫生。到那些正规的店面里面去买。其实还是咱们老街坊这里做的早餐放得心一些。”秦川妈妈说道。

　　　　“现在谁家的都不放心了，要想放心，就只有自己家里做。”老秦说道。

　　　　“你们自己慢慢弄吧。我得赶紧了，不然要迟到了。”秦川说道。

　　　　蒋玲玲在医院门口左等右等，似乎生怕秦川从一旁走过，没有看到。

　　　　吴晓明走了过来，看到蒋玲玲立即欢喜地说道：“玲玲，来得真早啊？”

　　　　“嗯，吴大夫，你也挺早。”蒋玲玲眼睛依然盯着秦川家的方向，眼睛都没往吴晓明身上看，眉头还微微皱了皱。

　　　　“还等谁么？”吴晓明说道。

　　　　“没有。我在看占婷姐来了没？”蒋玲玲说道。

　　　　“喔，那我就先进去了。”吴晓明说道。

　　　　蒋玲玲依然没往吴晓明身上看，随口嗯了一声。

　　　　吴晓明有些失了面子，却也不好说什么。一边走一边往外面看。

　　　　这个时候，秦川走向了医院大门。

　　　　“秦大夫。”蒋玲玲一看到秦川立即蹦到秦川的面前。

　　　　“玲玲，你来得真早啊！”秦川露出了笑容。

　　　　看到蒋玲玲一看到秦川出现，立即换了一副笑脸，已经走到医院里面的吴晓明冷哼了一声，怨恨地往外面看了一眼，快速往急诊科室走去。

　　　　“我也是刚来。来，尝尝，看这早餐的味道怎么样？”蒋玲玲将手中的早餐递到秦川的面前。

　　　　秦川也不客气，直接接了过来：“你还没吃吧？”

　　　　“嗯。我们女孩子早上不需要吃太多。秦大夫，你尽管吃。”蒋玲玲说道。

　　　　“那也不行。早餐必须吃好，不然容易得胃病。”秦川说道。

　　　　“走。我们到里面去吃吧。”蒋玲玲说道。

　　　　“好。”秦川说道。

　　　　蒋玲玲带的早餐味道确实不错，让秦川有些赞不绝口：“你在哪里弄的早餐啊？味道真是不错。”

　　　　“我们小区里面有一家专门做早点的餐馆，做的早点非常不错。秦大夫，你要是爱吃，以后你的早餐我全包了。”蒋玲玲说道。

　　　　“别别。太麻烦了。”秦川连忙婉拒。

　　　　“没事的，一点都不麻烦。就这么说定了。”蒋玲玲说道。

　　　　八点钟一道，急诊科的医生护士全部挤在了科室里，程冠桦走进急诊科室。

　　　　“大家都到齐了，先请值班医生说一说昨天晚上的情况。”

　　　　高占婷昨天晚上值班，站出来说道：“昨天晚上接诊了十一起急诊。几个比较严重的病患在稳定好体征之后，已经转到了专科。另外几个感冒的，打了点滴之后直接回去了。另外还有留观室留观的14床病人。病人崔俊，三十五岁，上腹部疼痛4小时。脐上中等程度疼痛，无放射无转移。有发热t38度，有呕吐。既往病史无特殊。触诊上腹肌紧张，莫菲征（－），阑尾点也无很明显的压痛反跳痛。急诊拍腹平片无异常。b超也无异常。一时诊断不明，但考虑长时间疼痛有炎症，只好先抗炎治疗，p－gna＋amikacin；补液体。两小时后，疼痛无明显缓解。查体同前面。t38。3度。再次复查腹平片，还是没有发现异常。当时就考虑是不是肠蛔虫症？于是给度冷丁100mgim疼痛缓解……”

　　　　“好，现在开始例行查房。”程冠桦说道。

　　　　走到14床的时候，病人体征比较平稳，还处于睡着的状态。

　　　　“病人感觉怎么样？”程冠桦问道。

　　　　“刚刚睡着了，折腾了一晚上。还没弄明白究竟是怎么回事。”病人崔俊家属略微有些怨言。

　　　　等出了留观室，程冠桦向秦川说道：“秦川，你接手一下。重新再查一遍，我总觉得蛔虫症有些问题。各种情况都要考虑。不能怕让人说我们医院排除法，就不敢开检查。西医是系统科学，要确诊一种疾病，就是要用排除法。排除法不是医德问题，问题是有些医生在行医的过程中缺德。所以，我们呢作为专业人员，要正确看待这个问题。过度检查与必要检查不是一回事。”

　　　　秦川点点头。

　　　　走了没几步，那个14床便按铃了。

　　　　“秦川，你去看看。”程冠桦说道。

　　　　秦川连忙走了过去。

　　　　“什么情况？”秦川问道。

　　　　“你们才走没几步，他就痛得不得了了。医生，你赶紧给看看吧。”病人家属说道。

　　　　“你好。哪个地方感觉痛？”秦川问道。

　　　　“腹痛。”病人指着自己的腹部说道。

　　　　“你忍着点，我来给你做个检查。”秦川说道。

　　　　秦川心念如电，很快找到了快速有效检查的方法。手法非常熟练，问话也非常准确。很快找到了病人真正的痛点，已经疼痛的方式。

　　　　“怀疑是急性阑尾炎，需要马上做手术。”秦川说道。

　　　　秦川联系外科会诊，安排术前检查，联系手术室。普外那边忙不过来，说这么小的手术，你们自己解决了吧。一个小小的阑尾手术自然难不倒急诊科的医生。急诊科医生一般都是外科、内科专业出身。所以，阑尾切除手术确实没有太大难度。

　　　　只是在让病人做各种检查的时候，病人家属不干了。

　　　　“我老公都痛成这个样子了，还检查这里，检查那里。你们医院什么意思啊？一个简单的阑尾炎，你们检查了一晚上都没检查出来。这就是三甲医院的水平？”崔俊老婆说道。

　　　　“你的心情我可以理解。但是在手术之前，如果没有看到这些检查结果，我们是不敢动刀的。这一点，要请你们谅解。这种检查是我们确认患者是否能够上手术台的前提条件。没有这些检查结果，我们就做手术是不符合规则的。这些检查都是必要检查，不会耽误太长时间。你们赶紧去检查，我这里先做好术前准备，检查结果一出来，我确认了结果，就可以进行手术。”秦川说道。

　　　　“如果，你们能够早点准确检查出结果，我丈夫就不会受这么大的痛苦。”崔俊的妻子说道。

　　　　


第三十章　隐瞒



　　　　秦川赶紧说道：“这位大姐，我给你解释一下啊。这阑尾炎虽然是很普通的一种疾病，但是阑尾炎引起的腹痛并没有什么特点。表征也不明显。而且一般的检查也比较难检查出来。另外，医生询问的时候，病人的表述不准确也有可能导致诊断不出来。就算在星沙的南雅医院，也不一定能够准确检查出来。就算是现在，我也只能说，这位大哥可能害死阑尾炎。我的眼睛不能透视，看不到大哥肚子里面的情况。而且也不能真的把每种检查方法全部用上，不然你又得说我们用排除法了。”

　　　　崔俊的妻子没有再说话，看来也是个讲道理的人，刚才发牢骚也只是因为不忍心看到自己丈夫受罪。

　　　　“大夫，能不能赶紧安排我丈夫手术啊？”崔俊的妻子急切地问道，这个时候她又开始担心，刚才说了得罪医生的话，会不会让惹怒了医生。

　　　　“放心吧。你先签了字。要做手术，必须有患者家属的签字的。你稍微看一下，如果没问题，就在下面签字。”秦川说道。

　　　　“咦，这上面怎么都是你们逃避责任呢？”原本打算签字的崔俊妻子，又停住不敢签了。

　　　　“任何手术都是有风险的。医生只能尽力去避免这些风险，但是任何手术都是有万一的。这阑尾炎是小手术，但是也不是完全没有风险。你也不要太担心，现在做阑尾炎手术极少出现问题了。你丈夫的现在的情况看，我担心，阑尾已经穿孔了。必须尽快进行手术。所以，我希望你能够配合我们的工作。”秦川说道。

　　　　崔俊的妻子只好点点头：“医生，我相信你。”

　　　　推着病人进电梯的时候，崔俊的妻子悄悄地给秦川递过来一个信封。

　　　　“你这是干嘛？”秦川连忙将信封退了回去。

　　　　“一点意思。医生你就收下吧。这样我好安心。”崔俊的妻子说道。

　　　　秦川苦笑道：“你是安心了，但是我不安心。不知道你是不是听别人说了一些什么事情。至少我是从来不收病人家属的红包的。大姐，你放心吧。我会尽力去做的。但是这种违背良心的事情，你就别逼我干了。”

　　　　“对不起，对不起。”崔俊的妻子不好意思的收回了信奉。放进了自己的口袋中。

　　　　手术室已经准备好，麻醉师过来给崔俊做了麻醉。

　　　　秦川切开一看，果然是阑尾炎已经穿孔了，手术并不复杂，只是由于阑尾穿孔，稍微增加了一点难度。若是以前，对秦川还略微有些难度。但是有了初级急救术上的秦川，应对这种小手术已经达到了经验丰富的老医生水准。

　　　　手术没有遇到任何问题。免责条款上的所有坏情况确实是很难发生的。但是医院不可能不防备万一。

　　　　秦川走出手术室的时候，崔俊的妻子千恩万谢的。

　　　　“医生，这一次真是太谢谢你了。”崔俊的妻子说道。

　　　　“没事。这是我该做的。你丈夫现在麻醉还没有完全醒，这个阶段还是有一定风险的。但是手术做得很成功。”秦川说道。

　　　　秦川下楼的回收，蒋玲玲走了过来。

　　　　“秦大夫，那个14床的手术完成了么？”蒋玲玲问道。

　　　　“完成了，阑尾炎，小手术。”秦川说道。

　　　　“阑尾炎啊，是没有什么啊。我在外科的时候，这样的手术不知道做了多少。”吴晓明不知道从哪里钻了出来。

　　　　“你多能耐啊。怎么就没看到你在咱们急诊科干过人家一件事情呢？”蒋玲玲问道。

　　　　“这事啊。说出来也没什么。郑院长让我好好查阅一下我们医院遇到的一些典型病例，然后总结出论文。现在医院也是需要一定的论文数字的。我是现在准备些论文。”吴晓明说道。

　　　　“我怎么听说，你找资料找到秦大夫的电脑里去了呢？难不成，你想偷偷地借用秦大夫的成果？”蒋玲玲问道。

　　　　“我，我那是为了找病例。我对我们急诊科的情况不是很了解。”吴晓明说道。

　　　　吴晓明说完便很尴尬地走了。

　　　　“这人真是令人讨厌。秦大夫，待会中饭了。我们一起去食堂么？”蒋玲玲说道。

　　　　“好吧。今天查房的时候，我负责的那床都还没过去，我过去看看。”秦川说道。

　　　　才走过去，程冠桦便将秦川叫住：“秦川，那个病人怎么样？”

　　　　“没什么问题。已经处理好了。”秦川说道。

　　　　“那就好。多注意一些。虽然你才来没多久，但是你基础扎实。现在我们急诊的人手比较缺少，你要快速成长起来。”程冠桦说道。

　　　　“我会努力的。”秦川说道。

　　　　“那边是我们急诊科的老大难。没什么事情，你也别去招惹他们。他们可不好招惹。”程冠桦看了一眼姚四海的病床，又看了看那边的三张病床，“不好办啊。需要病床的人进不来，这些人又不肯走。我每天都是提心吊胆，就是担心如果出了什么大事，我们这里根本没办法处置。”

　　　　秦川点点头：“那边的病人应该转到专科去啊。”

　　　　“他们这么大年纪了，得的也不是什么好治的病，哪个愿意接手啊？他们儿女也不想让他们回去。这种事情，没办法。你注意一点啊。我还有一个会，现在得过去。”程冠桦说道。

　　　　秦川走到从姚四海病床经过的时候，问道了姚四海病床上有着一股难闻的气味。刚要加快脚步飞也似的逃走。便听到了姚四海发出痛苦的呻＇吟＇。又站住了脚步。

　　　　“大爷，你哪里不舒服？”秦川问道。

　　　　姚四海听到秦川的话睁开眼睛看了一眼，强忍着没有发声。没有回答，但是眼睛却紧紧将秦川盯着。

　　　　“他其实没什么病，就是饿的。他家里人几天没来给他送吃的了。这两天就是有