《蕙质兰心》

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蕙质兰心- 第147部分


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新技术新技能的发展。找出护理上的难题,交流经验教训。
今天的业务查房由江护士长带领,具体内容查基础护理,专科护理及新技术、新业务的开展情况,讨论重症护理或护理问题较多的病历。查房情况将记录于护士长手册中。
护理查房每月举行两次,如果江护士长临时有事或者特殊情况,由其他副护士长代替。
护理查房是护士学习知识,提高业务水平的重要途径。查房时在报告病例的基础上,针对病人和病例的特点,进行有针对性、有目的的分析与讨论,使参与者在业务上有所收获。并制定出切实可行的方案。
郑秀秀拿着护士长工作手册,跟着江护士长来到三楼肝炎病房。洪青云副护士长带领她的一班人马已经在护士站等着了。
今天具体讨论刚入院不久的一个病儿。她叫华菱,是个女孩,今年五岁,看上去比同龄孩子小。静静地躺在那里,不哭也不闹,眼神有点呆滞,眼球发黄,脸色发黄。似乎染得盖着的被子也是淡黄|色了。


郑秀秀站在江护士长身边,看着眼前这个和粉点儿同龄的孩子,感觉很是心痛。这朵小花还没来得及开放,就这么蔫了。
洪青云副护士长问:“江护士长,可以开始吗?”
江护士长说:“等一会儿,先和孩子谈谈,猛丁进来这么多人,孩子会紧张害怕的。”
江护士长说着,笑眯眯地走上前问:“小朋友,你叫什么名字?”
“我叫华菱。”声音弱弱的,眼神果然很戒备。
“今年几岁了?”
“五岁了。”
“告诉阿姨,你哪里不舒服?”小女孩在回答了几句话后,看上去明显的比刚才放松了一些。
江护士长问她哪里不舒服,这可是小家伙现在最害怕的事情:“阿姨,我肚子胀,吃不下饭。小朋友们都不和我玩,他们叫我黄脸婆,说我长大找不到婆家。”
“不会的,我们治好你的病,小朋友们就和你玩了。长大了以后,你也会找到一个好婆家。”
“嗯,谢谢阿姨。”
“好,现在我们回护士办公室开始讨论。”
首先由责任护士介绍病例:“病儿华菱,今年五岁,传染性乙型肝炎。昨天下午…五十分,以急性甲型肝炎入院。
病儿自述全身乏力,食欲减退,腹胀。查体:体温37。8C°,心率84次分,血压78/44毫米汞柱。病儿全身及巩膜黄疸。
实验室检查:血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性。”
江护士长开始点名发言:“乔小婉你来说说,甲型肝炎的传染途径?”
乔小婉起立回答问题:“甲型肝炎的传染途径,以经口传染为主。带有病毒的粪便污染饮食或手时,经口引起传播。如果水源污染你,可引起暴发性流行。还有,有病毒血症者亦可由输血传染。”
江护士长:“根据甲型肝炎的传播途径,说说易感人群?”
乔小婉:“应该是儿童居多,在学校和幼儿园可导致流行,现在是冬季,正是发病季节。”
“通过这例病儿,怎样防止其他孩子传染?”
“要告诉他的幼儿园一声吧,和她接触密切的小朋友,都有传染的可能。应该让她所在班级到当地防疫所打预防针。”
“如果病儿家属告我们侵犯隐私权,怎么办?”
“我们有发现疫情向上级防疫部门报告的权利,以及建议病儿生活学习游戏区域内,相关儿童健康查体的责任和义务。”
“很好,下面一个问题,甲肝的一般治疗。王灿,你来说说吧。”
王灿回答:“首先,急性期要卧床休息,避免使用损害肝脏的药物。这个病儿是黄疽型肝炎,转移酶升高。医嘱,茵桅黄注射液加10%葡萄糖液静脉点滴,加维生素k。给予多酶片、胃复安等对症治疗。中药汤剂每天一副。”
“王玉琴,你来回答,甲肝病儿的护理措施。”
实习同学王玉琴回答:“住院轻症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查。
病情较重者,如血清胆红素超过180μmol/L,血清ALT》33400nmol/(S。L)或凝血酶原时间延长,或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后,经治疗病情好转,症状基本消失,即可回家继续疗养。”
“饮食上要注意什么?”
“少食多餐吧,不要吃大油水的东西……”实习同学王玉琴没有回答完全。

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“谁来为她补充一下?”
宋左云举手发言:“肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳。卧床休息阶段,特别要注意,每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步。”
“为什么要严格禁止饭后散步?”
“因为运动会增加胃消化功能的负担。”
“护理上还有什么要注意的吗?”
“由于病儿小,自控能力差,一旦病情好转,活动量容易增加,将会影响到病情恢复,因此,住院期间,严格控制病儿活动,我认为这是护理肝炎病人的基础和关键。”
江护士长做最后的总结性发言:“今天我们重新回顾了甲肝的临床表现,诊断,传播途径,预防措施,以及临床治疗和护理。
关于为什么甲肝病人严格禁止饭后散步,不光是因为运动会增加胃消化功能的负担,最重要的是增加了肝脏负担,这一点,大家回去有时间翻翻书,可以找到理论依据。
由于时间的关系,今天的护理查房就到这里,大家还有什么意见和建议,可以书面形式交给郑护士长。好,散会。”
一个小时的护理查房时间很快过去,郑秀秀跟江护士长回到科护士长办公室,根据表格内容,整理一下今天的护士长手册。
秀秀想到华菱所在的幼儿园,就问:“护士长,我们什么时候到华菱的幼儿园去?”
江护士长被她问的有点莫明奇妙:“到幼儿园干什么?”
“不是说要给周围的孩子们打预防针吗?”
“哦,那是防疫站的工作,不是我们的。我们只负责在规定时间内报告疫情,就尽到了责任。”
郑秀秀感觉很不好意思,闹了个大红脸,怎么连这么基本的工作流程也记不确切,看来,自己看书还是不仔细。
“对不起,护士长,这么简单的事情我都搞混了。”
“没事,一下记很多东西,就是容易混,时间长了,有些东西不需要特别的记也能记住,慢慢来,别急。小郑,我去护理部开会,你收集一下今天各病房的报表,给病房病案室发过去。”
“好,我知道。护士长,以后这活就是我的了,您不用吩咐了,只在后面检查我一下就行。”
“这么快就熟悉了。”
“嘿嘿,只是熟悉了这几样事,别的您还的教我。”
“哎,命苦啊,还没逃出来。”江护士长做了个滑稽的小动作,漫步走了出去。引得秀秀引不住的笑了。
江护士长走后,郑秀秀自己整理着各病房送来的报表。她欣慰的看到,二楼那些食物中毒的民工,又有五个痊愈出院。
谁说传染病没有好啊,看看,这不是有痊愈的吗?那么,细菌性食物中毒,痊愈的标准是什么?郑秀秀紧忙把手头工作做完,开始翻书。
桌上的电话铃骤然响起,郑秀秀被吓了一跳,心脏扑通通的跳的急了,自从怀孕,秀秀有点胸闷憋气,连带着也有点心跳过速。
“喂,请问你是谁?”
“妈妈,我是点点,我的头很痛。”粉点儿明显有点鼻塞的声音,通过话机传了过来。昨天晚上,孩子睡觉蹬了被子,早上临去幼儿园就有点蔫。
“点点,跟爸爸说了吗?”
“没有。”
“好,点点等着啊,妈妈问问爸爸有时间吗。”郑秀秀扣上粉点儿的电话,忽然想到一个问题,这丫头从哪儿知道的我办公室的电话,还有,她从什么地方打过来的。
星期三上午,儿科病房应该是小查房,齐寰应该能抽出时间。

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郑秀秀把电话打到儿科病房:“请问高齐寰在吗?”
有个脆生生的声音回答:“在,请问你是哪位,找我们高副主任有事吗?”
“我是本院护士长,找你们领导有事。”小家伙,忽悠你一下又怎地了。
齐寰一接起电话就知道是她:“这时候给我打电话,你想生了?”
秀秀一愣,猛一下顿混过来:“别急,那不早产了,不健康的。粉点儿给我打电话,说她的头很痛,你去看看吧。”
“知道了,忙完手头的事再去吧。”
第二卷心跳第010章不该随便给妈妈打电话
第010章不该随便给妈妈打电话
郑秀秀扣上电话就在想,要是昨晚自己不睡的那么沉,后半夜去粉点儿卧室里看看,给她盖上被子,今天孩子就不会头痛了。除了头痛,也不知孩子还有哪些不舒服,发烧吗恶心吗肚子胀吗。哎呀呸呸,这都是肝炎症状,粉点儿只是感冒,怎么会呢。
怎么不会呢,华菱小朋友是在幼儿园传染的,粉点儿也是在幼儿园上学。郑秀秀一下紧张起来,她觉得自己心跳加快呼吸急促。
“喂,儿科病房吗,请给我找高齐寰接电话。”
“秀秀怎么了?”
“齐寰啊,孩子不会说,只说是头痛就挂了电话。你说,点点是不是肝炎呀,我们这里才收入院,一个五岁的小女孩,就是在幼儿园传染的甲肝。”
“秀秀,粉点儿只是受凉感冒,她没事。你看,你要是不打这个电话,说不定我现在就已经换上外出衣,去孩子学校了。”
“好吧,我是想说,记得给孩子化验肝功,检查一下转氨酶。一有消息赶紧给我打电话。”
“知道了,老婆大人,把心放回肚子里。我是儿科大夫,给粉点儿看病还行吧,别这么不放心。”
“对不起,本人对你的医术表示佩服。”
“这还差不多。”
郑秀秀开始安下心来看护理文件,这一橱子的护理文件呀,什么时候能看完呀。江护士长可说了,因为自己不去参加传染知识问答培训班,就只好她来给自己出题考试了。
时间放在自己生产前半个月,只好抓紧点滴时间,来学习这些以前学过,现在拿起来有点眼熟的护理文件了。
我国人群中慢性乙型病毒携带者约有1。4亿,自我防护成为防止惟患乙肝的首要措施,只有重视起来,才能正确防止传染病。
传染科大部分是病毒性肝炎,肝炎病人中大部分是乙肝,就从乙肝的开始吧。
乙肝护理常规,饮食注意,急性重型肝炎抢救,预防,健康教育,心理护理,肝炎合并其他病的护理,如合并糖尿病,合并心脏病等等,郑秀秀看的头都大了。
宋左云电话打过来的时候,郑秀秀正在记笔记。
“喂,请问江护士长在吗?”
“江护士长去护理部开会了,请问宋副护士长有事吗?”
宋左云心想,有事你处理得了吗。不过,既然你在那个位置,又是你自己上赶着问得我,那我就告诉你,看你怎么说。
“是这样,十七床耿新生欠款催不上来,问他只说是过几天就交,就这么一天天拖着,万一那天他自己偷偷跑了怎么办?”
“嗯,平时你们的欠款病人怎么办?”
“一般病人都很自觉,催促一下就交了。或者有不交的,在病情允许的情况下,好转出院,回家自行用药。问题是这个病人病情有点严重,非用药不可了。”

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宋左云心里很得意,正好一举两得了。是你郑秀秀自己问我的,就必须给我一个肯定答复,不然,以后工作上的事,我可就再也不用向你请示了。
“报告主管大夫,请他赶紧催款呀。”
“贾大夫请长假回老家了,五天以后才能回来。”
“我请示一下赵主任吧……”
“刚才我打电话了,赵主任不在办公室。”
“好,我知道了。请你先扣上电话,我联系一下主任护士长,然后又在给你答复。”
哼,缓兵之计,宋左云说:“你还真的快一点决定,不然,用上药欠款太多,不用药病人情况将会进一步恶化。”
“我知道了,已有消息马上告诉你。”
郑秀秀赶紧给赵主任打手机,赵成乾手机占线,秀秀看着表,一分钟后打过去,电话终于通了,她长出了一口气,感觉后背都被汗湿了。
直到下班江护士长也没回科里,打了个电话说,护理部组织他们,下午要到碧香妇幼保健院和长松路心血管医院学习,就不去科里了。
郑秀秀说了宋左云来电话的事,江护士长只说是知道了,赵主任会处理的,没再表示其它意见,直接挂机。
郑秀秀记挂着粉点儿打过来的那个电话,不知孩子怎么样了,齐寰也没有来电话,反正也下班了。
换好衣服乘电梯出了小白楼,就看到齐寰的车在小树林那边停着等她。
“齐寰。”
齐寰看到秀秀过来了,赶紧下车为她打开车门:“秀秀你下班了。”
“等我多长时间了?”
“十分钟。”
就听的后座有个甜甜的童声叫她:“嘿嘿,妈妈您下班了,我都等你跟你好长时间了。”听上去,粉点儿小朋友好像有点心虚的样子。
“点点,怎么跟你爸爸回来了?”秀秀笨拙的慢慢拱进车后座,齐寰为她关上车门。
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