他还不知道自己的这一决定会对未来产生怎样的影响，但他觉得这绝对是有意义并且值得期待的尝试。
……
……
第二天吴斯先去了官方办公楼，查看了高仁启身上缝线的状态，确定没问题后回到了医院。
这三地隔的都不算近，但对拥有急救摩托的吴斯来说，也只是分分钟的事情罢了。
回到ICU上班的时候，玻璃和内部被自己骑着摩托战斗搞得一团糟的陈设，已经恢复如初。
科里依旧在照常运转，并且多了两个病人，看上去好似还有一点点眼熟。
“这两人是今天凌晨从前院的普通ICU转过来的特警战士。”穆灵妍正在旁边拿着病历向自己交班。
此二人都是被变异鼠咬伤的战士，原本和其他人没什么区别。
甚至即使咬他们的是携带病菌极多的老鼠，他们也连个伤口感染都没发生，即使在所有这些伤员里也算比较轻的。
然而就在今天凌晨，他们的情况忽然急转直下。
二人先后出现了呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀（也就是发紫），还有咳嗽、咳血痰。
外科医生请了呼吸科会诊，同时推病人去做了胸CT，查了相关的化验。
胸CT报了双肺斑片影，可疑肺水肿。
看图像也是一团团以肺血管为脉络的片状白影。
确实是肺水肿的特点，如果是肺炎的话，斑片影的分布并不会与肺血管的走形出现相关性。
于是又给患者拉了心电图、查了心脏相关的化验，请心内科的医生会诊。
毕竟肺水肿最常想到的原因就是心力衰竭。
患者的化验，感染相关指标，比如白细胞计数、分布，还有C反应蛋白、降钙素原。
所有这些化验都在正常范围。
患者也不发烧，痰也不是那种脓性痰。
首先排出了因为鼠咬伤导致的从菌血症播散过去的肺炎。
至于其他什么肺栓塞、慢性阻塞性肺病急性发之类，要么因为化验、要么因为病史不符合也跟着排除掉了。
再看心脏相关的检查，心电图大致正常，至少不是一个心衰该有的图形表现，连T波压低倒置之类代表心肌不同程度缺血的表现都不明显。
而心衰主要参考的一个化验指标B型钠尿肽也是完全正常，更不用说其他肌钙蛋白之类的指标了。
所以之前一直觉得可能性最高的左心心力衰竭，之后引起肺瘀血形成肺水肿，看来也是不成立的。
一时间，似乎又走进了死胡同。
第134章 急性呼吸窘迫综合征
但是进入死胡同，也不代表后面就没有路可以走了。
每个人都走进过死胡同，我们需要做的只是退回到岔路的地方，重新选择方向。
治病就像走迷宫，而组成迷宫的，就是一条正确的路，以及无数个死胡同。
除了吴斯，在诊疗怪物造成的疾病时拥有超级卫星导航（脑内游戏），没有哪个医生是可以不进死胡同的。
而且越是危重病人，这个走迷宫游戏所允许的时限就越短。
老手与新手，良医与庸医，最大的差别就是一次诊疗中进入死胡同的次数，以及修正并找到正确路线的速度。
最低级的那一种，是明明进了死胡同却不自知。
还不停地往墙上撞，一边纳闷自己为什么走不过去，一边耗尽了全部时间。
吴斯和很多人一样，常常会感到惊讶，这种人怎么能当得上医生？怎么能成功考取资格证？
就算真有这样的医生，至少他不该出现在一个省会级城市甚至直辖市的三甲医院里。
然而遗憾的是，绝大多数医院都会有这样的人，即使是颇有名气的三甲医院。
就像生活中，也并不是每位能当上领导的人都是聪敏睿智、气度不凡的，那只是我们的美丽愿景罢了。
不过还好。
这两位特警战士遇到的医生们，并不是那种少数“极品”。
几位医生综合分析了患者的病史、目前观察到的临床表现，以及手头掌握的相关化验检查之后，逐渐锁定了目标。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
这是一种大多数普通人甚少听到的疾病，但其实发生率并不算低。
顾名思义，这病最主要的表现就是喘不上气儿来。
乍一看，这名字给人一种像窒息的感觉，但其实和异物、外力造成的窒息不同。
这种综合征形成的原因非常复杂。
肺上常见的原因比如肺炎、溺水等等。
肺外的原因也有很多，甚至看起来和喘气没什么关系。
比如多发骨折、大量输血甚至胰腺炎等等，都可以导致这种问题的发生。
初步锁定了这个病的医生们，立刻将患者转入了前院的普通ICU。
接下来就是治疗。
治这个病的原则大体就是两个，先以呼吸机和药物手段缓解患者的顽固性低氧。
随后就是最关键的针对病因治疗。
吴斯以前认识几个对西医有严重偏见的人。
是的，并不是只有蔑视贬低中医的人，歧视西医的也是有的。
这部分人刻板的认为西医还停留在头痛医头、脚疼医脚的时代。
殊不知医学发展到今天，中西医的很多基本观点和原则都是一致的，甚至诊疗上也在不断融合取长补短。
他不认为中医依靠CT、彩超就是什么特别丢人的事情，是退化。
这明明是一种进化。
一个人会钻木取火，这固然是很牛批的技能。
但一个人在有煤气灶具的情况下，每天都靠钻木取火做饭，这就有点滑稽了。
同样，西医在发展过程中，也早已认识到人是一个整体，治病最重要的就是找到疾病的根源，针对病因治疗。
而这两位特警战士，就卡在了这个找病因的环节。
进入前院ICU之后，在呼吸机高peep的支持下，再加上利尿、管理液体摄入等手段，病人总算暂时稳定了。
简单说就是一来把多余的水尽量尿出去、减少摄入的水。
再通过呼吸机的压力，将肺渗出来的水，又压回血管。
肺水肿自然也就减轻了，血氧稳定在了一个尚且可以接受的程度。
然而这毕竟只是在缓解症状，并不能解决他们的根本问题。
但就在医生们积极查找病因的时候，两个病人的病情再度恶化了。
他们开始出现意识障碍，血氧也再度下降，呼吸机peep条件越给越高。
病因却暂时没有找到，因为怕是超凡因素导致的问题，便立刻联系后院，将病人转了过来。
“病史就是这样了，化验我已经复查过一轮了，你可以先看看。血培养也留过了。”穆灵妍显得稍稍有点疲惫。
同时接诊了两个危重患者，而王老、冉鸿飞和吴斯一个都不在。
靠她自己撑到了天亮，虽然只有三个多小时，对她来讲也着实惊心动魄。
二位病人现在监护仪上显示的血氧饱和度都是95％左右。
吴斯上前查看了患者的呼吸机参数，peep已经涨到了14。
同时为了使气道峰压控制在一个相对安全的范围，穆灵妍将支持压力和强制吸气压力都稍微下调了一些。
自己又看了化验、CT、病历和医嘱单。
利尿、糖皮质激素、抗凝……
目的虽然差不多，但她并非简单的复制粘贴前院ICU的医嘱。
病历思路清晰，医嘱下达果断。
能看得出是有穆灵妍自己的思考判断在里面的。
这很重要，病人尤其是危重病人的病情变化是很快的。
单纯复制之前的治疗方案毫无意义，那个时间的最优解，到了下一个小时没准就成为了最差的计划。
“你这进步速度可以啊，用不了多久就能独当一面了。”吴斯一般不吝啬夸赞别人，更不用说小穆同学这次的确有了长足进步。
且成长速度快得惊人。
“嘿嘿，一般一般。”穆灵妍低着头、背着手，居然还谦虚害羞起来了，不过很快又抬起头，“那你发现他们发生ARDS的原因了吗？”
穆灵妍语气中充满希冀，发生了这么多事，在她心中吴斯已经不知不觉成为了一个极其可靠的形象，仿佛任何疑难杂症到了他手里都可以迎刃而解。
只是她自己还没发现这种心境上的变化。
吴斯摇摇头，这二人的发病确实很奇怪。
按照病史来说，变异鼠口腔中的细菌导致了伤口以及血流感染，从而引发ARDS的可能性是最高的。
可是各项化验、体温，都不支持感染。
他们既没有休克，也不是岁数太大的老人。
如果有感染，机体肯定会有强烈的应激反应，不可能什么反应都没有。
吴斯还特意拆开敷料看了一眼，那伤口并不深，和当初秦逸阳被食尸鬼咬的伤相比，根本就是小巫见大巫。
表面上也没有任何红肿化脓的迹象。
开启真视之眼也没有任何发现。
现在就差亲自给他们查一遍体了，希望到时游戏可以给到提示。
第135章 良药臭口利于病
吴斯也看了刚转入进来的时候，穆灵妍对两个病人查体的病历记录。
当时二人呼吸急促，鼻翼扇动，并且出现了所谓的三凹征。也就是一吸气，锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙都凹陷进去了，代表患者呼吸困难。
当时听诊双肺没有啰音，稍有一点哮鸣音。
不过现在自己查体时则完全不一样了。
自主呼吸已经被小穆同学用镇静镇痛药强行打没了，现在患者的呼吸纯靠呼吸机带动。
这是件好事。
我们人体的保护机制，其实有时候也会帮倒忙。
比如冻结反应，遇见超乎预料的巨大危险时，我们的本能反应不是逃跑，而是冻结。
大气不敢喘、浑身僵硬，大脑一瞬间想了很多，身体却一动不能动……
这是大脑的边缘系统造成的身体反应。
人的大脑依据进化程度分为古皮层、旧皮层、新皮层。
古、旧皮质都是人类在大脑进化过程中留下的古老遗产。
二者合称为边缘系统。
它在面对巨大威胁时之所以会发生冻结反应，就是因为远古时期，人类在遭遇难以匹敌的大型食肉动物时，静止才是最好的保命手段。
越移动，越容易被发现。
在强制冻结你数秒或更久，防止你乱动引起敌人注意之后，大脑会把行动权重新交还给你。
并且调动全身需要的激素分泌，调集血液涌向肌肉。
无论你是要逃跑，还是战斗，都给你提供后续全方位的支持。
但这在现代生活，却往往给我们添麻烦。
我们现在遇到的巨大危机，大部分时候不存在避免敌人发现自己这种需要。
反而需要最快速的反应。
……
对这两名患者来说，憋气的时候就玩命喘气，这也是一种本能反应。
可是在发生ARDS的时候，过快的呼吸频率，即使在有呼吸机支持下，仍然会造成患者自我诱导的肺损伤。
这时人为中止患者的自主呼吸就显得很重要。
另一点查体所见不同就是，患者两肺的听诊，已经出现了很多细湿罗音。
吴斯带上手套，抄起吸痰管：“小穆，帮我暂时拔一下呼吸机接头。”
“好的。”穆灵妍麻利地摘下接头。
吴斯迅速将吸痰管沿着气管插管伸入气道，进的够深之后后启动负压。
呼噜呼噜——！
大量几乎透明的稀水样痰被抽了出来……这其实已经和抽水没什么区别了。
尽管抽出了这么多的“水痰”，患者的血氧依旧在持续下降。
他马上停了下来：“可以了，接回去吧。”
小穆同学依言接回呼吸机。
试图把水吸干净是毫无意义的，一边吸它会一边渗，血氧绝不会因此得到改善。
“peep再往上加2个吧。”低头看看患者的尿袋，吴斯无奈道：“托拉塞米再追40毫克。”
“……好的。”穆灵妍也显得比较低落。
本以为撑到天亮，等吴斯一来问题就会迎刃而解，可惜事情果然没那么简单。
【提示】已成功完成两例鼠人化患者查体，经验值＋40。
【提示】医疗图鉴已添加鼠人化。
突如其来的游戏提示吓了吴斯一跳，不过这可是好消息。
若不去除病因，只靠呼吸机和普通药物也吊不了他们几个小时的命了。
不过……鼠人化？
一说鼠人自己脑子里不由自主就�
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