“临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。”
“如果不及时处理，患者的确是会在受到挤压后的一段时间后死亡。”
浅井成实仔细回忆了一遍自己了解过的，关于挤压综合征的知识：
说白了，就是身体被重物压得太久，压出要命的病了。
而这知识对他，对现在大多数曰本医护人员来说都并不陌生。
因为在医学界，最早对挤压综合征有研究，让挤压综合征为世人所知的就是曰本。
这主要是因为。。。
曰本地震多。
在地震发生后，常常会出现受灾民众被困在废墟之中，身体受到重物长时间挤压的情况。
这些灾民就算幸运地被救援队从废墟中救出，如果得不到及时、专业的治疗，也可能会因为肢体长时间受压导致的挤压综合征，在一段时间后“离奇“猝死。
这段时间可能是几小时，也可能是几天。
在不了解的人看来：
伤员救出来的时候明明还好好的，怎么休养几天后反而没了？
导致他们死亡的正是挤压综合征。
而这个问题在过去的很多年里都没被人注意到。
直到1995年曰本阪神大地震，救援人员发现许多伤员在获救后因不明原因猝死后，医学界才开始注意到挤压综合征的存在。
所以，在目前这个年代，医学界对挤压综合征的研究其实还刚刚开始。
而浅井成实这两年还一直潜伏在小岛上当社区医生，没有在医院学校进修，也没有机会接触最新的医学研究。
他虽然从报刊上了解过挤压综合征的知识，但却了解不深：
“如果是挤压综合征的话，患者的确可能在3天后因为病情恶化导致的急性肾衰竭而猝死。”
“但是。。。死者不是家庭暴力的受害者吗？”
“他是被钝器击打致伤，又不是被重物持续挤压，怎么会得挤压综合征呢？”
浅井成实有些不解地问道。
“哈哈。。。思维可不能太局限了。”
“虽然这个病的名字叫“挤压”，但其实直接击打肢体，也是可以导致挤压综合征的。”
“因为暴力击打可以造成和重物挤压相似、甚至更严重的皮下出血和肌肉损伤。”
“而机体严重受创后会导致微循环障碍，组织灌注不足，加重肾脏功能的损害。”
“损伤所致肌红蛋白损伤在酸性尿液中形成正铁血红蛋白管型沉积在肾小管中，使肾小管变性、坏死，引发急性肾衰。”
“。。。。。”
“总之，从形成机制上讲，'挤压'和'殴打'其实并没有太多不同。”
林新一有条不紊地解释道：
“所以在我们法医，不，不仅仅是法医。。。”
“在医生的日常工作里，因棍棒打击、拳脚殴打导致的挤压伤，才是最常见的。”
“毕竟，地震这种自然灾害不可能天天碰上。”
“而人对人的恶意，可要比天灾厉害多了。”
“原来如此。。。”浅井成实很快反应过来：
“死者是在受到家庭暴力后没有得到及时的治疗，所以在这3天内病情持续恶化，最终因为挤压综合征导致的急性肾功能衰竭在街头猝死！”
“而害死他的凶手不是别人，正是他那个对家人拳脚相向的混蛋父亲！”
他这样神色愤慨地下了定论。
但提出这一点的林新一却“唱起了反调”：
“不要用这么确定的口吻。”
“我们得用解剖找到证据，才能下定论。”
林新一的态度始终谨慎。
在找到确切的证据之前，他会有所猜测，但也会永远保留怀疑。
不然的话，这就是带着目的找证据，在调查上容易出现主观性的偏差。
说得极端点，这就好比让一个本身就反科学的红脖子去做验证口罩有效性的科学试验——
他们得出的结论肯定是口罩完全没用，而且里面还藏着精神控制天线。
“所以，开始解剖吧！”
“让死者告诉我们，他到底是为何而死。”
林新一这么说着，便站到解剖台的右侧，郑重地向死者鞠了一躬。
浅井成实同样认真地向死者鞠躬致敬。
他以前是警方漠视生命、玩忽职守的受害者，所以更能理解“尊重”二字的分量。
而后，解剖正式开始。
有了浅井成实这个专业的助手之后，林新一的解剖工作进行得非常顺利。
他首先切开背部、胸部，这两大处瘀伤最多、肿胀最严重的部位：
“切开背部及胸部皮肤组织可见浅层及深层肌肉大面积出血，肌肉组织疏松，水肿。”
“广泛性的皮下出血，这是挤压综合征的典型症状之一。”
坏死的肌肉组织明显苍白、易碎，看着就像死鱼肉一样。
这和周围的肌肉组织有这明显的分界。
而看着那不甚规则的分界形状，就更能确定，这是多次重复殴打造成的——
如果是大块重物挤压造成的，坏死的肌肉组织会连成一片，形状也更加规则。
“还有。。。”
林新一在浅井的帮助下打开胸腔、腹腔。
其他各个器官出现的不同程度的衰歇暂且不提，要鉴定死者是死于挤压综合征，最重要的便是心脏、肾脏和膀胱这三个器官的状况。
“心血提取出来了，现在就送去科搜研做鉴定。”
“如果血钾、血镁、肌红蛋白浓度严重超标，就可以证明是挤压综合征致死了。”
一番忙碌之后，林新一开始检查肾脏。
死者的两个肾脏明显肿大，一看就有问题。
再取出来，切片放在光镜下做组织学检查：
“肾小球玻璃样变性，近曲小管部分上皮细胞变性肿胀、坏死、脱落，远曲小管及集合管内见红染蛋白管型。。。”
“这是肾衰竭的症状，是鉴别挤压综合征的必备条件之一。”
林新一找到了更加确凿的证据。
而一旁浅井成实负责检查的膀胱，问题就更加明显：
“尿液都成酱油色了。。。”
“不由鉴定，也知道尿液里肌红蛋白浓度超标。”
肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白，就是导致肾衰竭的罪魁祸首之一。
所以褐色的肌红蛋白尿，便是鉴定挤压综合征的有力证据。
“林先生。”
浅井成实松了一口气：
“现在应该可以下结论了吧？”
“死者就是死于挤压综合征导致的急性肾衰猝死。”
“而害死他的凶手，毫无疑问就是已经承认了家暴行为的松原胜！”
他本以为，现在可以得到林新一肯定的答复。
但林新一的回答却是：
“的确，我们已经查明了死者的死因。”
“那么，接下来就可以试着确认凶手的身份了。”
“哎？”浅井成实微微一愣：“凶手的身份不是已经确认了吗？”
“除了那个施暴的松原胜，还能有谁？”
“他的确是凶手。”
“没有他3天前的施暴，死者的挤压综合征不可能如此严重。”
林新一微微一顿，语气变得有些微妙：
“但是，谁说。。。”
“凶手就只能有一个呢？”
第231章 悲剧之家
“凶、凶手不止一个？”
“你的意思是，有两个人在死者生前对他施暴？”
“等等。。。这也能从尸体上看出来么？”
听到这样离奇的言论，浅井成实的表情有些愕然。
“哈哈，你还是缺了一点经验啊。”
林新一笑了一笑，便指着尸体靠近肩膀的两侧上臂，细细说道：
“浅井，你做尸表检查的时候，有注意到死者两侧上臂部位的瘀伤么？”
“注意到了啊。。。有什么问题么？”
浅井成实的语气很是疑惑：
死者左右两条上臂都有大片的瘀伤。
对于几乎全身肿胀发紫、没有一块好肉的可怜死者来说，这两处瘀伤看着一点都不起眼。
甚至，显得都有些轻了。
“就是因为伤得太‘轻’了，所以才显得可疑。”
林新一指着死者肿胀发紫的大臂：
“松原胜力气不小，喜欢用拳脚棍棒打人。”
“所以他打出来的伤口，往往伴有严重的表皮剥落损伤。”
“而死者两侧大臂上的皮肤。。。”
“你看，虽然有可见的皮下出血，但皮肤表面却还是完好无损的。”
“这。。。”浅井成实已经琢磨出一些不对劲来了：“对啊。。。如果这瘀伤是被暴力殴打出来的，皮肤表面不可能这么完好！”
而林新一则是继续说道：
“更奇怪的是，跟棍棒导致的条形损伤，拳脚导致的块状损伤相比。。。”
“死者大臂上的瘀伤面积非常大，几乎前后左右地覆盖了半条大臂。”
“这是打能打出来的吗？”
“要挨打，手臂也只能被打中一侧，不可能四面都被‘均匀’地打中吧？”
“再看看这里。。。”
林新一抬起了死者的手，让浅井成实看清了死者的指尖：
“死者的指尖，也有不太明显的发绀肿胀。”
“他的指甲下面，还有些许红黑色的斑点。”
“浅井，你知道这是为什么吗？”
浅井成实一番沉思。
而医学生的知识储备，让他很快理解了过来：
“该死。。。原来是这样。。。”
“我当时做尸表检查的时候，还以为这些手指上的也是受虐待造成的瘀伤。”
“但真正的原因却不是手指受到外力打击，而是手部远端供血不足，造成了指尖肌肉坏死，所以才出现了轻微的充血肿胀。”
“而导致手部远端供血不足的原因就是。。。”
“是因为死者上臂部位受到重物长时间挤压，导致血液循环不畅！”
“没错！”林新一满意地点了点头：“所以，和死者身体其他部位的伤势不同。”
“他两侧大臂上的瘀伤不是钝器打击伤，而是。。。”
“是挤压伤！”浅井成实脱口而出道：“这是手臂受到重物长时间挤压，才会形成的大面积瘀伤。”
“而这个重物还非常‘柔软’，不然不可能连一点表皮剥落都没有造成。”
“可生活里可很难找到什么，既足够柔软，又足够沉重的东西。”
“所以。。。”
在受到林新一的启发之后，浅井成实已然能举一反三地提出猜测了：
“所以，这可能是某人用被子、枕头之类的柔软物体压住死者的手臂。”
“然后再跪压到被子、枕头上，均匀地向下施加重压。”
“没错。”林新一说道：“这是一种很可怕的杀人手法。”
“因为这重物足够柔软，所以在施加持续的重压之后，压痕还很不明显。”
“而死者在浑身是伤、疼痛不已的情况下，可能都注意不到自己手臂上多出来的，‘皮都没破’的轻微瘀伤。”
“等到受到长时间挤压的手臂肌肉坏死充血，这瘀伤恶化到肿胀发紫、不容忽视的时候。。。”
“他的生命已然走向了终结。”
林新一这么唏嘘地感叹着。
但浅井成实却是从激动中缓过神来。
他仔细琢磨了一下林新一的说法，马上就发现了不对：
“等等，这种方法造成的瘀伤一开始的确不明显。”
“可是，长时间压在死者的手臂上。。。”
“这件事本身就明显得不能再明显了吧？”
“死者身上压了这么重的东西，还压了这么长的时间，难道就不会发现吗？”
“这就得看鉴定结果了。”
林新一不慌不忙地回答道：
“正常情况下，自己的手臂被重物压着，是不可能注意不到的。”
“但要是死者当时是在醉酒状态，当然，更可能的猜测是。。。”
“死者是喝了安眠药，所以不省人事，任由凶手施为。”
“所以我一提取到心血，就马上送去科搜研鉴定了。”
“除了鉴定血钾、肌红蛋白浓度等能够证明挤压综合征的指标，我还想让他们帮忙看看，死者的血液里有没有安眠药物的成分。”
“如果有，那我们的猜测就能在一定程度上得到证实。”
“嗯。。。”
浅井成实顺着这个思路，仔细想了一想：
“的确，如果这些都能得到证实的话，凶手恐怕就不只松原胜一个了。”
“因为他根本不会用重物挤压手臂的方式去虐待死者——”
“如果是虐待，他根本没必要用柔软的物体垫着作掩饰。”
“而松原胜的目的只是想施加暴力发泄情绪，对他来说，动用拳脚棍棒才更直接、爽快一些。”
“那么。。。”浅井成实抬起头看向林新一：“林先生，这第二个凶手，到底会是什么人？”
“唉。。。”林新一深深叹息。
说到这里，即使他跟那位死去的松原健一先生素不相识，也依旧替他感到悲�