b超显示胆囊炎、胆囊积液、多发胆囊结石、胆囊腔内胆汁淤积。”
陈夏一边看一边听，做为一个前世的肝胆科医生马上就判断出来了，“典型的reynold五联征，急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断没错呀，后来呢？”
陈振武懊恼地说道：“当时我主张手术，夏汉生主张保守抗炎治疗。这种病你也知道，如果不做手术不引流，采取保守治疗，治标不治本的。后来我就给做了手术，胆总管切开，取出胆石并作胆囊造口引流术。”
陈夏点头：“这个治疗方案没错呀，病人还年轻耐受性好，平时也没有基础性疾病，既然确诊了就应该尽快地疏通胆道的梗阻，解除堵塞，尽可能排泄掉化脓的胆汁，使胆道再次保持通畅，治疗就应该以手术为主。”
陈振武叹了口气，“问题就出在这里，我也是好心办了错事，现在被家属揪住不放了。”
第222章 你们是想分财产
其实关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，有一个陈夏没说，如果换了后世，还有几种好的治疗方案。
如enbd，就是经内镜鼻胆管引流术，采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流途经。
另外还有经皮肝穿刺胆道引流术ptcd等，也是一种简便有效可以解除胆道梗阻的方法。
可1981年的国内没有这项技术，国外也才刚刚起步，所以手术治疗仍然是这个病人的首选。
陈振武又叹了一口气，“书上写得明明白白，胆道梗阻伴发胆管急性化脓性感染积脓，胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，容易导致败血症，这也是并发症之一。
术后这个病人因为感染性休克生命垂危了，结果家属一定要说是我手术出了问题，然后每天就是吵呀闹呀，偏偏这个病人家里还有背景，我真是秀才遇到兵说不灵清了。”
好嘛，陈夏这是听明白了，这个便宜老爹还真是好心办错事了。
急性梗阻性化脓性胆管炎哪怕到了2020年同样也属于是一种重症疾病，在缺医少药的80年代初，那更是一个非常凶险、死亡率非常高的大病。
如果采用夏汉生的方法保守治疗，死了的确也没有多大责任，可是自家老爹这个脾气怎么可能眼睁睁看着病人完蛋呢？
结果一动手术，好嘛，好心当作了驴肝肺，病人家属一哭二闹三上吊，这的确是够郁闷的。
医生最怕的是什么，是“医闹”。
其实医闹自古就有，历史上最著名的就是曹操。
有点历史知识的人都知道，曹操有头痛病，也不知道华佗在没有ct、ri的前提下是怎么判断出他脑子里长了一颗瘤，反正他给出的治疗方案是需要开颅手术才能治愈。
结果曹操一听就火了。
乱世枭雄生性多疑，总觉得有刁民想要谋害朕，开了脑子还能活？既然你想我死，我先送你去见阎王，然后一刀砍了主治医生华佗先生。
其实曹操对华佗的诊断和治疗方案不认可，完全可以换家医院，换个医生再看看呀，何必连医生都宰了？
再说了，你都不试试怎么知道就没效果？就是要谋害你？
这种就是“医闹”的一个典型思维，我认为怎么样就怎么样，以我为主。
拜托，你医闹学过医学知道了没？这可是一门专业技术性很强的专业，不是你查查百度就可以不懂装懂的。
所以凡是在自己不熟悉的专业领域最好还是多听听专业的医生建议，而不是自己认为怎么样就是怎么样的。
回到江州人民医院。
这位胆管炎的患者家属同样也太想当然了，胆囊炎分为很多种，有轻的有重的，不能一概而论。
对家属来说，我反正就是一个胆囊炎，好好的到你们医院，结果现在病人要死了，那还用说？就是你医生水平不够、技术不行、学艺不精引起。
一命抵一命，天经地仪。
神逻辑天经地仪，事实上就不能这么划等号，他们考虑疾病的凶险程度了吗？
这些家属背后有人，思维就跟曹操一模一样，你把我人弄死了，我就要弄死你，让你在江州混不下去，让你去坐牢，让你也家破人亡。
读者朋友不要觉得这种只是家属在吓唬人，在现实中比比皆是。
所以从古到今，大多数医生其实并不愿意为权贵服务，难伺候是一方面，要求太多也是一方面，关键是风险太大。
治好了皆大欢喜，治不好人家一个不高兴你就彻底完蛋。
当然像陈春院士这样的大拿除外，院士的级别和档次已经后来已经跳出五行外，不在三界中了。
从人性的角度来讲，面对一个诊断明确的急性梗阻性化脓性胆管炎，夏汉生知道后果，所以他认为还是保守治疗好。
反正真要治不好，到时病人死了医生责任也不大，装装样子尽力抢救就行，至少自己是安全的。
有这种心态的医生，在陈夏前世的时候越来越多，大家实在被医闹给搞怕了。
一次医闹就可以让科室元气大伤，不仅是金钱损失，更是名誉损害和人身伤害。
医生个人还要面临各种内部调查和处理，吃力不讨好。
所以大多数医生面对“可治可不治，可以试着搏一搏的病人”，一般都会选择保守治疗。
这一点，很多病人家属不知情而己，这也让很多原本有机会活下来的病人失去最后的机会。
但从医生的角度来讲，这个病不做手术90死亡，手术了至少还有50的可能活下来，还有希望拼一拼，那不能眼睁睁看着病人因为全身感染最后多器官衰竭而死吧？
于是陈振武出手了。
结果就是陈振武太小看人性，赌输了，一片好心变成了致命枷锁。
陈夏跟着陈振武到病房去查看病人的时候，家属在旁边一直叫骂，尤其以病人的妻子最为凶猛，一直叫嚣着让陈振武血债血偿，一命抵一命。
有几个青年男性还想冲上来打人，要不是胡主任出手拦着，陈振武就要血溅当场了。
哪怕是一条闲鱼，在看到有人这样威胁“自己老爸”的时候，哪个当儿子的忍得住？
陈夏也是一肚子火气，脸上就表现得不好看了。胡主任在耐心安抚病人，陈夏可不会惯着他们。
“停停停！”
病人家属们没有反映过来，这个年轻医生在说什么，在愣神的片刻，陈夏继续开口。
“我这算是看出来了，病人还躺在病床上，你们不但不想着治病救人，反而在阻挠医生抢救，你们这是什么居心？你这个做妻子是想老公死？你们这几个兄弟是想争家产？”
现场一片寂静，胡科长闭上了眼睛，觉得年轻人做事果然不靠谱，一上来就激化矛盾，看来这场大战再所难免了，他应该往哪里避一避。
陈振武一听也觉得要坏事，不自觉站到了陈夏面前，准备应付随时而来的暴击。
果然，病人妻子和几个兄弟要开始暴走了，有个冲动的中年人已经拳头都快要伸到陈夏眼前了，陈夏也握住了包中的电警棍。
第223章 治疗还看进口药
就在家属们撸起袖子准备教训教训这个年轻医生的时候，就听到身后有位老人大喊一声：
“都给我住手！”
大家都停了下来，哑然地看向老人，只见这老头轻哼了一声：
“老三媳妇，这是闹的时候吗？你和你的几个兄弟这样子打打杀杀，医生怎么抢救老三？他可是你老公，是你们的姐夫，你们就这么眼睁睁看着他死？”
陈夏这挑拨计成功了，这时候有个强力的人支持继续治疗，远比有人阻挠治疗来得好。
真要这么打打杀杀下去，这病人铁定完蛋，现在没有床边监护仪，光是根据几张血常规和小生化检查就可以看出，病人想要活下来，感染这关必须要过。
陈夏一见场面控制住了，连忙正色说道：
“陈振武医生是一片好心，如果当初听了某位医生的建议不动手术就输输液消消炎，你们可知道就目前这个治疗水平，病人死亡率能达到90，可以说是九死一生。
这种病最重要的治疗原则是什么？就是一定要疏通梗阻的胆管，我打个比方，这就跟河道堵住了，不疏通能好吗？可这个疏通只有通过手术才行，保守治疗根本不管用，懂不懂？”
病人妻子冷静下来了，毕竟是读过书的人，一想觉得这话有道理。可是她背后的兄弟不依不饶，
“你话说得轻巧，现在我姐夫就这样子了，你说怎么办吧。”
“怎么办？当然是继续治疗呀，现在胆管疏通已经做了，引流管也放了，也就是把根本问题给解决了，那么接下来就是消炎。
病人这病跟普通胆囊炎不一样，因为之前管子堵住了，里面化脓了，大量的细菌进入血液流转得到处都是，所以这个感染是全身性的。并不是你们想的是因为手术才感染的，这点你们一定要搞清楚。”
听到陈夏的解释，老人点点头：
“这位小大夫说得我听懂了，但我现在就想知道，我儿子现在怎么消炎？这盐水天天挂，情况越来越严重，你做为医生应该能体谅我们家属的心情吧？”
陈夏点点头，觉得这老头应该是哪一级的老干部，说得通：
“老大爷你说得好，所以陈医生就把我请来了，因为我有办法搞到国外最先进的抗菌药。一接到电话我就自己开车飞奔而来，你们说陈大夫是不是在为病人在想尽一切办法？”
这老头一听马上站了起来，“小同志，你真有办法搞到进口消炎药？那我儿子是不是，是不是有救了？”
“老人家，医学上的事情不敢打保票，我只能说，手术了有50希望活下来，加上我带来的进口药那这个机会就增加到80，还有两成我保证不了，希望你能谅解。”
“八成，八成好，上次那个夏大夫可是跟我们说手术了也铁定保不住，还说手术就是多此一举，唉，我们当时也是听信了他……”
陈振武和陈夏一听就火了，这好比打仗，战友们在前线拼命，背后却有人捅刀子，这种行为也太卑鄙无耻了些。
胡主任也相当尴尬，心里又有点恼火夏汉生人品，还把矛盾公开在外人面前。
不过他对这位越州四院的陈科长的能力并不怀疑，小小年纪就能成为中层干部，要么他背后有人，要么他有过人之处。
做为科主任，这时候他必须说话了：“陈科长，你这药带来了吗？”
陈夏指了指楼下马路边的吉普车说道：“带来了，药都在车里。”
病人家属和医生们都伸头去看了一下，果然路边停着一辆212。
这时候老头也相信了陈夏的话，这年头能开得起汽车的可都不是普通人，也代表了一定的级别，能不得罪还是轻易不要得罪了。
于是开口说道：“这位小同志，药你尽管用，需要多少钱我们都出，绝对不会让你为难。”
陈夏笑了，“老人家，就冲你这句话，我一定给你成本价。”
他能不高兴嘛，原本他是准备无偿拿出来的，结果现在还能赚上一笔，至少油钱是值回来了。
做为“死要钱”的典型代表，哪怕赚个10块钱也好，能买几斤大白兔奶糖呢。
回到办公室里，大家商量起了治疗方案来，就目前的情况来看，只要能把感染控制住，那么再进行二次手术，患者活下来的可能性就很大了。
所以关键还是怎么抗感染，抗生素的选用问题。
陈夏给他们解释道：“胡主任，大哥，胆管急性化脓性感染往往是多菌种感染、多为强毒力的厌氧与需氧菌引起的混合性败血症，所以这次我首选了两种药，头孢曲松和左氧氟沙星联合用药。”
“头孢曲松？左氧氟沙星？”
胡主任和陈振武面面相觑，这种感觉跟当初任元非一模一样，都认为自己落伍了，否则这药怎么会连听都没听说过？
“对，两种针剂联合用药效果好，就是同时注意补液，因为左氧氟沙星针可能发生结晶尿。另外就是头孢有部分会过敏，就跟青霉素一样，所以第一次使用我需要先做个皮试。”
陈振武这下高兴了，“好好，小夏，太感谢你了，要不是有你，这家属还不知道闹成什么样子呢。”
“大哥你跟我客气啥呀，我们还是抓紧时间准备治疗吧，病人这样下去也拖不了多久。另外每天安排一次血常规和小生化检查，密切注意病情变化，随时调整用药，这几天我不回去了。”
看到陈�
小提示：按 回车 [Enter] 键 返回书目，按 ← 键 返回上一页， 按 → 键 进入下一页。
赞一下
添加书签加入书架