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张正权认真盯着杜严军瞧，杜严军看了问：“我脸上有东西吗？”
说着还故意地摸了一把脸，也不知道是真的没明白张正权的用意还是故意装傻。
“吃饭吃饭，等会儿冷了。”周成则是马上开始搅稀泥。
……
四个人里面，杨弋风真实年纪虽然是最小的，但他的模样看起来，却比杜严军和周成都要大，与张正权这个小黑脸差不多。
颇为善谈。
可以看得出来，他说话并没有之前所想象的那么莽撞，也不像与庞定坤说话时那么不经人情。
甚至在吃过饭后，周成回过头去想，杨弋风说的还真是实话，他只是不想今天去手术室，而并不是不愿意跟着庞定坤下去，谁叫他也不想下去。
张正权在点餐的时候就刻意加了备注，饭的份量要足一点，因此四个人在吃完后有点撑。
杜严军还摸了摸肚皮说：“感觉以后点饮料要比点饭的时间晚点才好，饭后再喝点饮料，绝对更舒服。”
“要不再来一份？”张正权心思活路地建议。
周成摇头道：“奶茶偶尔喝还可以接受，喝多了对身体不好。我就不要了。”
“现在一点不到，我打算回去睡个午觉。先走了啊。”周成看了看时间，觉得还可以回去一趟，反正租的房子很近。
杨弋风闻言也说：“我也要回去整理一下，不喝了。”
四个人有两个人要开溜，第二份的奶茶快乐看来是享受不到了，张正权就把自己的手机给收了起来。
正这时候，外面的值班护士来叫值班医生了，张正权立刻跑了出去……
周成觉得杨弋风似乎和杜严军还有没聊完的，就很低调地先走了。
不过刚到电梯门口，就发现杨弋风也丢下乐没有做完手术病人谈话签字的杜严军，跑了出来，并且笑了笑道：“周师兄好。”
“你好。”周成对杨弋风点了点头，并且开始打量对方。
此时的杨弋风多了一个双肩背包，钢笔和笔记本都别在侧方的镂空口袋里，随手可及的样子。
也是真的有点诡异。
杨弋风就很大方地问：“周师兄，其实是这样的，我最近在写一本和医生有关的小说，不过我平时接触的人都是研究生和博士生还有进修医生这些。”
“所以对规培生的了解，不蛮清楚。”
“周师兄方不方便和我聊一聊，为我积累一点素材啊？”
电梯来了，周成伸手把电梯给拦住，让杨弋风先进去，才走进电梯，按下1楼。
竖起大拇指：“你在写小说啊？那很有才啊。不愧是湘南大学的高材生，文理全才。”
“网络小说？发哪个网站的么？”
周成平时上网比较多，所以对这方面了解并不少。
“嗯，发在了奇点。”杨弋风也没有不好意思，点头就承认了下来。
“给我说下书名，我去给你收藏打赏订阅一波。”周成也很配合地给面子。
“还才刚发，才几万字，先不说的吧。免得被线下催稿。”
“上次。”
杨弋风说着，就突然中断了，好像一条十分老练的断章狗，绝对是网络作家的断章班大拿：“周师兄今天晚上方便么？我想请师兄一起吃个饭。”
周成道：“我们也可以加个微信，随便聊一聊，你想知道哪些方面，你问我答也是一样的。吃饭就不吃了。”
周成并不想和杨弋风一起去吃饭，他总觉得杨弋风这个人颇为古怪。
他可没心思去探究杨弋风身上有什么秘密，人家能骚起来，放着大好的医学前途不去闯，要退学，那肯定有他的本事和底气。
“那就先加个微信吧。我扫你，周师兄。”杨弋风可能觉得第一次见就非要叫周成出去吃饭，也不太好，就退而求其次。
下了电梯，周成便与杨弋风告别了。
只是，在走了不远后，周成再回头的时候，就看到杨弋风又和一个穿着白大褂的妹子聊了起来。
左手拿着本本，右手拿着淡蓝色的钢笔，写写画画，还真有一副在采风的样子。
“牛逼！”
周成暗中给杨弋风点了个赞，别的不说，就这份不要脸的气度和行为方式，敢随便拦人去搭讪的本事，就能让他混得不错了。
……
周成回到了家里，就把杨弋风的事情抛在了脑后。
然后详细地为目前的骨折模拟副本做了下一步的模拟计划。
也并没有急着去模拟，而是在不断地查资料，不断地填充着各种各样的想法以及可能的发展方向。
因为周成发现，每天的模拟次数有限制，那么越能够快速地找到最适合的模拟途径，才是事半功倍的。
磨刀不误砍柴工。
……
下午两点四十，周成还在继续绞尽脑汁。
说实话，想各种各样可能性的模拟方式。
也是一件颇为痛苦的事情，但是为了能够把模拟次数的收益最大化，周成只能忍着这样的痛苦。
闹钟响了起来。
周成也只能无奈地关闭上了笔记本，小心把门锁好后，赶紧跑去科室里。
早上严骇涵亲口点的要进行疑难病例讨论，自然不能迟到了。
周成到时，人已经到了七七八八，就只有严骇涵自己组上的副主任与闵朝硕和庞定坤几个人在做手术，其他的一应人，都到了交班室，排排队地站好了。
这一次的病例讨论，虽然没有护士团队参与。
但除了本院的人外，其他人都只能站着听，不然谁坐着谁不坐呢？
不过，时间到已经指向了14：59，科室里本来的人都到齐了！
严骇涵正要喊开始的时候，突然交班室的门被推开，然后杨弋风就走了进来，左右环顾了一下，就蹑手蹑脚地找了个位置靠墙站去。
严骇涵则是指了指远处刚新加的凳子，说：“弋风，你坐那里吧，那里是你的位置。”
杨弋风却摇头拒绝了，把双肩包卸下提在手里，说：“严主任，我就站着听吧。”
第五十六章 死胡同！
严骇涵也没强行地再为杨弋风搞什么特殊化。便道：“既然人已经差不多到齐了。朝朔，你就开始汇报病例吧。”
本来严骇涵组的病例汇报，该是副主任董千盛来汇报的，但此刻董千盛正在手术台上，严骇涵就让自己的学生承担这个角色，顺便为他在科室里增加点印象分。
闵朝硕很利索地打开了ppt的扉页，然后大大方方地道：“各位老师、同学下午好，今天我们组准备的疑难病例是15床。”
“这个病人的基本情况如下。”
“病人，刘某，男，71岁……”
病例汇报的过程中，不管是科室内的交流还是去外面交流，一般都只给出一般信息，与患者私人信息有关的，都必须隐藏。
比如姓名与身份证号及手机号，可以某某代替。
而这些信息完全不会影响到大家对疾病本身的阅读。
“一周前因不慎摔跤致左股骨疼痛、肿胀及活动障碍，当即送往我们医院的急诊科，行X线诊断为股骨骨折，收治我科。”
“后完善了相关检查，诊断明确，诊断为做股骨骨折AO C3。1型。”
“但完善相关检查后，患者目前情况为既往有冠状动脉粥样硬化型心脏病史，目前的心功能nyha III级。”
“另外还有II型糖尿病，目前血糖控制可，高血压II级，很高危组。”
“请了心内科及麻醉科与呼吸科相关科室会诊，目前均考虑病人手术相关风险极大，不建议行手术治疗。”
“目前在续的治疗是石膏外固定术。”
闵朝硕作为骨科专业型的研究生，很明显对这个病例是下了工夫的。
叙述过程，全都是专业名词。
而在听了闵朝硕的汇报之后，在场的所有人几乎都眉头一皱。
临床上C型骨折也不少见。
冠心病史，心功能nyhaIII级，这是有点狠啊。
属于体力活动明显受限的一类。
再伴随一个糖尿病和高血压，这很有可能就下不了手术台。
严骇涵听到这里的时候，打断了闵朝硕一下，说道：“这个病人还有一些情况是这样的，他的家属和患者对后期的功能要求较高。”
“但是家属不同意手术，但病人自己还有比较强烈的手术意愿。”
“这就很让我们为难。”
病人和家属的意见不一致，这就让医生连怎么去下手都不知道了，更不知道该听谁的。
本来按照原则来讲，应该要以病人的第一意愿为准，但是在华国，特别是老人，家属儿女的意见，那也是必须尊重的。
听完严骇涵这么说后，胡明便道：
“即然病人和家属的意见不一致，那就做骨牵引保守治疗好了。反正要做手术，也要病人自己去说服病人家属就是了。”
胡明觉得，严骇涵把这个病例拿出来，完全就是多此一举。
要不要手术，除了能不能之外，还得看病人和家属的意愿，这有什么好讨论的？
骨牵引或者皮肤牵引＋保守治疗就是了。
骨牵引与皮肤牵引除了避免骨折短缩移位，并且可以使得骨折断端分开，减轻疼痛。
当然，胡明这话的意思还是在问严骇涵，你为什么没有给病人打牵引治疗。
严骇涵没回话，闵朝硕则是继续道：“胡老师，下面是病人的片子和CT三维重建的结果。”
紧接着，闵朝硕就把病人的平片和CT结果放了出来。
交班室里的众人，瞬间都是倒吸了一口凉气！
从CT和X线层面均可以看到，骨折的断端，颇为尖锐！
侧方移位的角度超大。
似乎是骨折的尖锐端，正巧不巧地直接插进了肌肉或其他软组织里面。
不少人往胡明方向看去，意思好像在问，这样的病人，你去打骨牵引吗？
胡明脸上的肌肉抽了抽，暗骂了严骇涵一句！
心机小人！
闵朝硕接着补充说：“患者当前的骨折分型虽然是C3。1型，这是根据骨折线和骨折部分分类的。”
“可病人目前的情况十分特殊，我们从CT上就可以看到，骨折的近端和远端的锐角处，都已经完全在肌肉的牵拉之下变形了。”
“于是我们组考虑到可能患者的骨折端刺破了软组织并且造成了卡压。”
“因此即便打了骨牵引，能够牵引复位的几率也很小。而且在牵引的过程中，如果牵引的力度不能够让骨折的断端完全回位的话。”
“不全牵引则会导致骨折的锋利缘对软组织造成严重的切割，甚至不排除切断股动脉的可能性。”
“而且，这个病人如果不接受手术治疗，选择保守治疗，骨折又是绝对不可能恢复的。”
“这才，请求各位老师，多多予以指导意见。”闵朝硕整个过程十分沉稳。
胡明正在眼观鼻鼻鼻观口，口观心，没空说话了。
这TM绝对是严骇涵授意闵朝硕给大家留的一个坑，而且还就是为自己和蔡东凡留的。
蔡东凡就比较精明，一直养性没说话。
不然的话，按照正常的病例讨论流程，应该把X线的结果放在第一张ppt上。
胡明听过这个病人的一些情况！
家里有人在卫生系统上班，职位还不低，本来还是蔡东凡的熟人，但被严骇涵收进了自己组。
狗屁倒灶的事情，胡明就懒得去多关注了……
现在这情况，就颇为复杂了，侧方移位至少五六个厘米，骨折的断端刺进了肌肉里。
保守治疗到死，两边的骨折端也不可能愈合啊，骨细胞爬的路都找不到。
骨牵引都没得打。
骨牵引的力量是有限的，牵引的力度如果掌控不适宜。
真有可能让骨折的锋利缘变成刀子，在体内挥舞，切断肌肉或者神经血管。
又做不了手术。
这样的情况，早说好了啊。
严骇涵这才不紧不慢地看向了众人，十分诚恳地道：“这个病人的情况，大家都看了，比较特殊，不管任何人，有任何的意见，都可以畅所欲言。”
“我今天是来向大家求教的。”
不过，严骇涵这话自然没人回啊。
“蔡主任？”严骇涵特意地点了蔡东凡的名字。
蔡东凡打着哈哈：“严主任，这个病人的情况还是您亲自把握比较好，我把控不了。”
胡明这个前车之鉴就在旁边，蔡东凡当然不说话！怕钻进严骇涵留的另外一个坑里或者把自己绕进死胡同。
我又不是胡明，非得要证明一下我很强。
得不偿失！
这就是一个死胡同，手术做不了，不做手术没得恢复。
一直躺着几乎就是血栓和心肺衰竭的代名词，只能等死。
而且之前不是你非要把这个病人拉进你自己组里的吗，我和你说是我熟人你都拿科里面收治病人的原则说事。