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刘牧樵笑了笑，说：“好的，好的，你的建议很好，我这就撤他的职。”
下午，宣布了，马科长被免职。
赵阿姨高兴得跳了起来，“看看，这就是官僚主义的下场！我和刘牧樵关系不一般，我们是多年的朋友，马力科长，看不起我，我一状告到刘牧樵刘院长那里，撤了吧！哈哈，撤职了，今后，谁敢得罪我，告他！”
第1590章 最大的胖子
安泰医院有一道美丽的风景线。
好多大胖子。
这一天，来了一个胖子王，现今的胖子王，他们说，总重量是654斤。
国外来的。
通过千辛万苦才过来安泰医院。
坐飞机肯定是不现实，客机，她进不去，货机，也没有先例，怎么运人呢？再说人货混装也不现实。
她是欧洲的名人。
为了冲击世界吉尼斯纪录，她准备胖到880斤。
吉尼斯纪录是879斤。
但是，她冲击这个记录失败了，到了654斤之后，身体承受不住了，她的保健医师建议她放弃。
她的肝脏、胰脏、心脏、肺都承受不了了，再胖下去，整个人都要崩塌。
她放弃了。
不过，她还是出名了，是现存的最大胖子。
出名了就会有好处，她承接了13个广告，每年能够赚上千万欧元。
去年，她的经济师又开始规划新的路线——减肥，准备做一个励志的榜样，并且有3款减肥产品愿意赞助，赞助费高达3000万欧元。
减肥开始不久才发现出了问题，减不了了。
接下来化验也发现出问题了，不仅仅是减肥失败的问题，更主要的是，肝肺胰三大器官告急。
再不真正把肥减下去，身体就会崩溃。
她开始寻求医生的帮助，帮她治疗过的医生有8个之多，其中名医就占了一半以上，欧洲最著名的减肥医生都试过，最终在654斤这个位置上减不下来了。
饥饿是她难以忍受的痛苦。
减肥，无非是两个办法，一是少吃，二是多运动，这两方面，对于这位女患者来说，都是一件非常艰难的事。
少吃。饥饿就紧跟着而来。她忍受不了，低血糖谁也忍受不了，她强忍，最后低血糖昏迷。
一般的生理规律是，饥饿发生时就会动用储藏的脂肪，通过脂肪转化变成葡萄糖，最后达到燃烧脂肪的作用。
但是，这个患者出毛病了，她的转化能力很差，肝功能不能把脂肪变成糖原，最终导致低血糖。
第二是多运动。
她动得了吗？
心脏功能已经达到极限了，再运动就会心衰。肺也是这个问题，再加负荷，肺就会充血破裂的。
减肥的两要素都不能使用，就只有一条途径，用药物。
世界上有效的减肥药有十几种，都试过，患者根本就没有办法承受。
最后唯一的出路，就是把她运到安泰医院来。
万里迢迢，运输就是一大难题，飞机不行，轮船太慢，加上海边运到内陆省份江东省也是一个问题，最后有人想到了中欧班列。
把一个集装箱改装成患者的卧室，另一个集装箱做随从人员的工作场所，经过半个月的辗转，她终于来到了安泰医院。
面对这个庞然大物，袁姗不得不求救，她把刘牧樵叫到了现场。
刘牧樵看着这个小山一样的胖子发愁了。
都在想，她的小心脏怎么供血的；她的肝脏怎么解毒的；她的肺脏怎么承受得了身体的氧气需求。
“我担心肥没减成，内脏就已经衰竭了。”刘牧樵自言自语。
“是呀，我现在的中药份量，针对的是300斤以内的胖子，最多也只治疗过360斤的。这个患者，估计在660斤左右，改用多大的份量呢？”
袁姗的顾虑也是有的，她预先已经知道患者的病情了，也知道她减肥失败的原因。
她有顾虑。
别人那里都失败了，我能成功吗？
到目前为止，袁姗还没有完全搞清楚自己减肥的原理，但有一点是可以肯定的，就是不是通过饥饿来消耗脂肪。
不是通过饥饿消耗脂肪的机理是什么呢？
这是她在苦思冥想的问题。
吃中药，有明显的抑制过强的食欲作用，而正常的饮食却不少影响，这就奇怪了，正常的能量供给没有少，为什么脂肪会减少，这个机理要是搞清楚了，就是对医学的重大贡献。
袁姗主任重点在研究这个问题。
现在过来的这个患者，能不能有效减肥，袁姗确实没有把握——关键是，她的潜意识中，预感到这个患者必须比较快减肥才行，她要和时间赛跑，在肝脏、胰腺、心肺衰竭之前，帮她把体重降下来。
刘牧樵对于减肥没有什么经验，他只提供了几个处方给袁姗，见到这个病人，他不由自主的帮助想主意。
他的手搭在病人的脉搏上，脉搏短绌！
“拿听诊器来。”
他开始听心脏。
非常难听！
肥肉太厚，心音过于微弱，要不是刘牧樵的听力异常的好，很难听到她的心率。
可以说，能听到她的心率是一件很了不起的事，从她17岁开始，就没有医生听过她的心音了。
心律绝对不齐。
有房颤啊！
刘牧樵下了第一个诊断了。
他不是心血管方面的专家，但是，这是基本的知识，“做一个心电图看看。”
房颤的诊断金指标就是做心电图。
心电图医生来了。
一到，离病人还有十几米，愣住了。
电极怎么安装成了问题。
人体的胸廓是差不多的，对于一个普通人，心电图医生闭着眼睛都能够安装电极。
但是，眼前这座小山，胸腔的肥肉太厚实了，电极定位根本就没有把握。
即使勉强安装了电极，心电能够传出来吗？
“怎么，有问题吗？”刘牧樵问。
“呃……做不了。”
安泰医院心电图医生都是硕士毕业生，遇到这样的问题，今天是头一次。
“试着做吧。”刘牧樵说。
这不是手术，做错了可以重来。
心电图医生开始安装电极，犹犹豫豫搞了半天，终于做出了第一个心电图。
看着这个诡异的心电图，心电图医生哭了。
这是他这辈子看过的最难的一张心电图。
“别慌，运用你全部的知识。”
刘牧樵曾经获得过医学智慧系统开启的心电图大师级的书籍，他没有急于看图。
他让心电图医生认真分析。
心电图医生看了半天，摇头说：“刘院长，我不行，看不懂。”
刘牧樵微笑着拿过图纸，说：“多种P波，典型的房颤；ST段抬高，T波变平，典型的心肌缺血；还有房室传导阻滞，2度……”
刘牧樵拿着心电图纸分析。
第1591章 这是个难题
心脏有问题，多亏刘牧樵在实习那年得到了一门高级心电图技术，要不，这张心电图纸连国际上最厉害的医生也很难看懂。
胖子的世界真的难理解。
接下来的检查又遇到了麻烦。
B超，是用超声波探查内脏器官的常用设备，遇到麻烦了。
超声波，根本就穿不了这么深。
都知道，波形越短的声波穿透力越差，由于有肥厚的脂肪阻碍，B超检查失败了。
CT和核磁共振更不要考虑了，放不进去，床铺也承受不了这个压力。
CT和核磁共振都是高尖端设备，随便就是上千万一台，安泰医院是世界上最先进的，CT是640排的，核磁共振是6。0T的，两者相加接近1个亿，谁敢让胖子试？
常规的仪器检查不能使用，只能依赖普通的物理检查。
在30、40年前，医生的物理检查技能是很强的，学得扎实，到医院里每天都会要用到，做了上10年的医生，一模一看，就大致能够分清楚什么病。
他们依靠的就是自己的两只手，耳朵和眼睛，望触叩听基本上就能搞定疾病的诊断。
但是后来不行了，随着设备越来越先进，医生可依赖的东西多了，有没有很强的体检技能已经不重要，用仪器一探，结果更加准确。
慢慢的，医生的物理检查能力下降了，有时候，一个板状腹，医生还有漏诊的。
板状腹是指腹部肌肉紧张，和木板一样，提示腹腔内有严重的炎症，必须迅速开腹处理腹腔内炎症。
想想也可怕，现在的医生退化有多严重！
今天这个660斤重的病人，真的是运气好，遇到了世界上幸存的少数几个体格检查大师之一的刘牧樵。
他放弃了其他仪器检测，拿起听诊器，血压计开始体检。
经过1个半小时的检查，他发现了很多问题。
甲状腺有肿大，分析认为，应该是单纯性甲状腺肿大，问题不大，仅仅是缺碘引起的，过去这种病很常见，对人危害性不大，只是对相貌影响大而已。
这个病，很难发现，太胖了，很难注意到甲状腺肿大。可以考虑减肥成功后手术。
接下来，刘牧樵在肺部检查时，发现了大问题，患者有胸腔积液。
在一旁的医生护士吓一跳。
这个胖子，由于体重本身就超重很多，需要更多的氧气，胸腔积液明显会压缩肺，减少通气量。
胸腔积液本身就不好检查，普通人患胸腔积液，普通医生也不一定能够检查出来，而现在是世界第一胖的大胖子，胸腔积液通过叩诊确定，确实是高手——超级高手才行。
不容乐观啊。
再检查到腹部，刘牧樵后背发凉了。
腹腔里有一个肿瘤，大约有篮球大小。
什么肿瘤那？
恶性的可能性不大。
恶性肿瘤到一定程度会使人消瘦，会产生恶病质。
应该是良性肿瘤。
虽然说考虑良性肿瘤，不一定有很大危害，但是一个篮球大小的肿瘤在腹腔中，应该尽快切除。
那么，这个患者会是什么肿瘤呢？
“请花步成，宋晓飞，梁山元，赵建伟，李大喜来会诊。”
刘牧樵说了几个名字，他们分别是肝胆外科，普外科，妇产科的医生，主任一级的。
刘牧樵肝胆胰、肠道手术做得好，不代表他对腹腔肿瘤都内行，何况还有妇科的肿瘤。
是刘牧樵召集的会诊，很快，人就到齐了。
宋晓飞是手术室下来的。
把手术交给别人。
刘牧樵提出会诊，得优先他，这是每个安泰人都知道的规矩——约定成俗。
“巧克力囊肿！”宋晓飞说。
讨论的结果趋向一致，是妇科常见的良性肿瘤。
处理的原则呢？
只有一个选择，手术治疗。
问题来了。
按理，这台手术只能由宋晓飞主刀，但是，她看着患者的腹部，宋晓飞整个人装进去都不一定能够把肿瘤切下来。
她满脸的困惑。
“请刘牧樵院长亲自上场。”花步成提醒宋晓飞。
这样的患者，也只有天下第一刀刘牧樵亲自上台不可。
“花步成，你也要上场，我注意到，B超的时候，肝脏好像是有囊肿——虽然B超检查失败了，但我注意到了，肝脏上有一个鸡蛋大小的低密度影。”
肝脏检查非常难。
物理检查只能检查到肝脏有没有增大，边缘的软硬度，其他的问题，物理检查就无能为力了。
刚才做B超的时候，虽然探测失败了，但是，刘牧樵是影像学方面的宗师级人物，在很淡很淡的影像学资料中，他还是注意到了肝脏的问题。
平常，毫无疑问要做CT，或者磁共振。
这个病人做不了，那就只能在手术台上直接检查肝脏了，怎么处理，临时决定。
“我建议胡一刀上。”花步成心虚。
“为什么？你今天怎么谦虚了？”刘牧樵问。
“胡一刀的手比较瘦，个子比较高，这台手术他更适合。”花步成不是逃避责任，而是一种风格。
搞技术的，把机会让给别人，也就是把成功的机会让出去，一般的人只会去争取机会，没有主动让机会的。
“好吧。我就请胡一刀上。”
会诊很顺利，顺便把手术方案也做了。
刘牧樵的手术方案，第一步就是运用烧伤整形科的技术，来一个全身主要部位的脂肪切除术，并且还做相应的整形美容处理。
这一条很重要。
660斤重的大胖子，靠吃中药减肥，至少也要两年的时间，并且还会出现一个严重问题——减肥后，身上的皮肤会有大量的多余，可以想象得出来，形象问题很严重。
刘牧樵决定用手术作为减肥的第一步，可以切掉大约一半的脂肪，把体重降到330斤左右。
并且把多余的皮肤裁剪掉，用美容整形的办法，不留下手术痕迹。
第二步，把肿瘤切除。
第三步检查肝脏。