《全科医师》

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全科医师- 第806部分


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    嚯!
    好严重啊,已经到了终末期,也就是几个小时之内的事了。
    刘牧樵问:“有希望吗?”
    李六一说:“还是用上你的龙虎散吧,我的把握,不到10。”
    刘牧樵一惊,“你也只有这么小的把握?”
    “是的,看来,这位患者,我们只能合手了,中西结合。”
    “我给了你一个古方,研究得怎么样?”
    “有进展,我的研究成果升级为3。0版了。”
    “3。0版还不能救活他?”刘牧樵有些吃惊。
    “只有10的把握。”李六一摇摇头。
    “好吧,那就,我们中西医结合吧。”刘牧樵拿出来龙虎散,他不能完全指望李六一了。


第1576章 难得救活了
    叶林的病确实很重,重到连李六一都吓到了。
    喂了一颗龙虎散,李六一接着又注射了一针黄橙橙的药液,这是没有公开的配方,还处在试用阶段。
    这倒不是拿叶林当小白鼠,如果不是因为他是叶林,李六一还不一定舍得给他使用。
    别看这支药只有两毫升,价格可就不是一般人能用得起的,30万只是它的成本。
    至于其他药液就不用多说了,医院里常用的,只是使用的剂量和配伍不同,其他没有什么特殊。
    药品,医院里大同小异,效果,关键是配伍和什么时候使用,这就是学问,什么时候该用什么药,什么时候该换别的药,这就体现了医生的水平。
    李六一在这方面无疑是大师级水平,比刘牧樵要强。
    刘牧樵一直在疑惑,这个叶林,装病,怎么真的病了呢?
    他一直没有解开这个谜。
    李六一也没有确定叶林的病因,只能是对症治疗,他认为是中毒,但依据呢?
    常见的中毒只有几种。
    氰化钾中毒不要考虑,早就死翘了,谁也受不了这种毒。
    其次是老鼠药,铊是主要成分。
    这种毒物临床上比较多见。
    但是,李六一的经验告诉他,叶林不是铊中毒。
    农药呢?
    甲胺磷,属于有机磷农药中毒,20年前非常常见,喝农药的,每年都会有很多人死在这个上面,治疗起来不难,连住院医生都能抢救。
    有机磷农药中毒一眼就看得出来,体现的是副交感的高度兴奋,腹痛、痉挛、流涎、瞳孔针尖样,还有一股大蒜味呼出。
    治疗上,洗胃,用解磷定和阿托品,效果非常好。
    现在情况变了,有机磷农药中毒的少了,喝百草枯的渐渐多了。
    这毒物喝不得,没得治,洗胃可能是唯一的机会,但希望也很渺茫,一喝一个死,肺纤维化是它没有办法治疗的根本原因。
    还有一种毒物比较多见,蘑菇中毒。
    蘑菇中毒救治起来也不轻松,遇到强毒的蘑菇,一死一大片。
    有一年,湘雅医院急诊科,隔一条马路的宾馆里,20多个人蘑菇中毒,从宾馆送到急诊科不到10分钟路程,可以说是最近的距离了,最好的医院,但最终还是死了14个。
    李六一分析了,叶林,不是上面这些毒。
    或者说,他基本上排除了中毒的诊断。
    除了中毒,那么又是什么原因呢?
    李六一的经验非常丰富,但今天遇到难题了。
    叶林的心脏有心肌炎的表现,心率减慢,心功能不全,血压下降,属于心源性休克。
    肝脏受损。转氨酶,谷丙,谷草都是一千多,严重的肝功能衰竭。
    肾脏也有损害,急性肾衰,少尿。
    肺部也有损害,呼吸表浅,频率增快,血氧饱和度下降。
    脑部更麻烦,病人都已经深昏迷了。
    糟糕的是体温。
    医生害怕病人高烧,病人在高烧的时候,可以破坏很多的机体功能,很多时候,医生要想尽一切办法降温。
    药物降温,物理降温,冬眠降温,就要是保护重要器官。
    但是,相对于体温升高来说,医生更怕患者体温下降。
    体温降低如果不是环境的原因,那么,就说明患者病情已经极度的严重了。
    叶林现在就是这种情况,体温只有35度了。
    综合情况,叶林有多个器官衰竭,都属于严重的衰竭,什么原因引起的已经不重要了,现在关键的是让器官恢复功能。
    可是,谈何容易?
    如果是在一般医生手里,这种情况几乎是束手无策,要做的事情就是找家属谈话,下病危通知书。
    不过,今天不同,一个是刘牧樵,一个是李六一,两大高手在一起合作,还没有死人的先例。
    李六一把黄色药液注射进去之后,接着又用了糖皮质激素,多巴胺,以及葡萄糖加胰岛素。
    助手还准备了碳酸氢钠注射液和林格氏液。
    叶林有反应了。
    心率快了一些,血压上来了一些,尿液也多了一些。
    看到了希望。
    “李六一,这是你所说的3。0版吗?”
    刘牧樵忍不住问。本来,他是最不想和李六一说话的,关键是李六一把他当魔鬼了。
    李六一也不想和刘牧樵待在一起。
    他很恐惧,担心刘牧樵哪一天会把他当作蚂蚁摁死去。
    人类对于鬼神都要强烈的敬畏之心,李六一就把刘牧樵当作鬼神——他脑子里的神鬼是高维生物。
    他现在想到了一个问题,就是刘牧樵也许本身并不是高维的,他可能是被高维生物占领了。
    高维生物并不一定和人是一个模样,他们或许是虚幻的,由一团波组成?
    见刘牧樵问,李六一赶紧回答,“是的,这就是我的3。0版。”
    “有效率多高?”刘牧樵觉得,不说话不是好的相处方式,没话找话。
    “ICU病房中,首次救治成功率达到了92%。”
    首次成功率是指第一次用这种办法抢救的效果,92%是相当高的成绩了,普通医院,一般在20%左右。
    当然,并不是说最终ICU病房92%的病人都能活着出去,有些病人第一次抢救成功后,还可能再次病危。
    “你这个成绩,可以获得大奖啦。特等奖,应该非你莫属。”刘牧樵没话找话。
    “在你的成就面前不值一提。”李六一说。
    “不能这么说,你我都可以获得大奖。”刘牧樵也不否定自己的成就。下一次,他的成果获奖几乎是没有悬念的。
    不过,对于刘牧樵来说,获奖,真的不是他的目的,要获奖,可以获奖的很多。
    他的目的当然是运用于临床。
    和李六一不同,李六一的成果推广价值更大一些,而刘牧樵掌握的技能,除了可以教几个徒弟之外,推广难度很大。
    上面来人询问了。
    “叶厅的疾病,你们有多大的把握?”
    叶厅所属的部,他们的头们是非常重视的,几十年难得一遇的神探,就这样莫名其妙死了,那太可惜了。
    “难度很大。多器官衰竭,即使抢救成功,后期的治疗相当的有难度,时间也会需要很长。”李六一如实说。
    “还能正常工作吗?”这才是他们关心的重点。
    “这个……很难说。”
    刘牧樵觉得,叶林是该退出的时候了,他可以以身体为由退出刑侦行业,在二线,偶尔玩一玩,这样,神探的名声不会损害,自己身上的担子也轻了。


第1577章 他的眼神我熟悉
    叶林的病来的莫名其妙,就连刘牧樵自己也糊涂了。
    他希望叶林装病住进医院,谁知道,这一装竟然比真的病还厉害,刘牧樵一头雾水。
    叶林醒了。
    他从死门关回来了,非常的难受。
    就是说,他醒了,浑身都难受。无力气讲话。他努力问刘牧樵,得什么病了?
    刘牧樵回答说:“你患的病是多器官衰竭。”
    这就是疾病的名称。
    诊断,有时以病因为病名,有时候以结果为病名,还可以以病因与结果联合命名的。
    譬如梗阻性黄疸,就是以病因为名称;肝炎,则是以结果命名;病毒性肝炎,或者乙型病毒性肝炎,则是病因与结果联合命名的。
    叶林的病不知道是什么原因引起的,就只能以结果命名多器官衰竭。
    叶林醒了之后,李六一又帮他注射了几种药剂,血压升上来了,达到了12080mmhg。心率达到了62次分钟,呼吸18次分钟,尿量有了,体温也上来了。
    基本渡过了危险期,今后,就是各脏器的功能恢复。
    李六一提出来要走,刘牧樵并没有留他的意思,“你跟领导说一声吧。”
    李六一说:“跟领导说,肯定不会同意的,还是你提出来吧,说,病人危险期过了。”
    刘牧樵摇摇头,说:“你别傻气,我跟领导说!领导以为我争功劳,我刘牧樵给别人这么一个印象,你觉得我会傻乎乎地跟领导说吗?”
    “呃,好吧,我理解。我觉得病人差不多渡过了危险期,我想去德欣医院看看。”
    李六一想方设法要离开刘牧樵,和他坐在一起,心里头很慌。
    刘牧樵自然不会反对。
    李六一出去了,叶林说:“刘牧樵,刚才这个人,就是你说的李六一吗?”
    刘牧樵回答,“是的,你的命,他救了一大半。没有他,也许你现在还昏迷呢。”
    “他比你还厉害?我不太相信。”叶林说。
    “医生是典型的尺有所短寸有所长。”刘牧樵说。
    这句话也确实恰到好处说明了医生与医生之间的比较。
    人,可以患的病几千上万种,而医生,专科医生只研究几种疾病的诊断和治疗,全科医生知道的病种多一些,但他们全而不专。
    真正有水平的医生,严格意义上讲是专科医生,他们对10万分之1发病率的病可以很简单地诊断出来。
    10万分之1发病率的病是什么概念?全国不到1万人。分到一个县,也就是几个这样的病人。
    做一辈子医生,10万分之1发病率的病,很可能看不到一个。
    而专家,大医院的专家,对10万分之1发病率的疾病,他们每年都能见到的。
    这就会产生一种差异,专科医生常见病,而普通医生就是罕见病,根本没有胆量去下结论。
    这里举个例子,湘雅医院神经内科赫赫有名,那里的神经科医生,常年都会遇到脱髓鞘脑病,并且还能遇到吃驱蛔虫药引起的脱髓鞘脑病。而这些病,下级医院是很难见到。
    但是,这样的专科医师放在县一级,发挥的作用和普通医生差别不大,甚至在具体的临床中,他们还当不得一个普通医生。
    就是因为他们太专了,只能治疗诊断极少数几种病。
    作为县一级医院的医生,至少可以诊断治疗几十种、几百种病,这就是他们的价值。
    所以说,水平高与低,真的不能一概而论。
    刘牧樵有一个优势,他是专科医生,是很多学科的专科医生,这就是他厉害的一个方面。
    另一个方面,当然是他做专科医生做得极为精致,比别的专科医生更厉害,大师级和宗师级。
    叶林理解这句话,但不会真正理解,外行对厉害的医生会产生一种膜拜。
    “他怕你。”叶林突然冒出一句话。
    “怕我?什么意思?”刘牧樵问。
    “李六一虽然你说他很厉害,但是,我看出来了,他很害怕你。”
    叶林是公安,他的实际水平虽然与现在的荣誉不相等,不是神探,但是,他还是有一定的职业素养,特别是到厅里后,周围都是高手,自然,他的侦探能力也不知不觉提升了不少。
    他也算得上是一个名侦探了。
    李六一害怕的眼神,瞒不过他。
    “他非常怕你。”叶林告诉刘牧樵。
    “我不知道,他为什么会这样怕你?好歹,他也是名医呀。”叶林想不通,刘牧樵有什么好害怕的。
    刘牧樵笑了笑,说:“我们打过架,他输了。”
    叶林说:“打架?哈哈,有趣,这么大的人,还是专家,还打架?我不信,你一定是开玩笑。”
    正说着,护士进来了,说:“李六一教授要我来传话,他回去了,他说,已经跟其他领导都说了,飞机就要起飞,他就不来和你告辞。”
    “他不是飞机起飞了,而是不敢来和你告辞。为什么?刘牧樵,肯定不是打架的原因,你们之间也不仅仅是有矛盾那么简单,一定有比这更重要的原因。”叶林开始运用侦探的逻辑分析问题。
    “你还不能太用脑力,叶厅,你需要休息。不过,这个问题你没必要太费脑筋,你想,我和他怎么可能会发生谁怕谁的问题?他不存在怕我。”
    刘牧樵站了起来,不准备继续讨论这个问题。
    “不!我虽然水平一般,但是,眼神,我是分得清楚的。刚才李六一的眼神,太熟悉了。罪犯见到警察,就是这种眼神,一点不会错。我想想,嗯,是不是你发现了他什么秘密,譬如,贪污,受贿,或者其他的犯罪事实�
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