《全科医师》

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全科医师- 第339部分


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    这是学习的好机会。
    小儿脑出血的情况很少见。
    刘牧樵亲自操作。
    小儿的囟门还没有闭合,所以,根本不需要颅骨钻孔。
    穿刺很快就完成。
    此时,小儿已经输了维生素K。
    刘牧樵没回来时,袁姗、阿玲她们就已经输了维生素K,儿科病人输液中,常规都会加一些维生素K。
    小儿维生素K的来源,一个是从食物中得到,二是从大肠中的大肠杆菌产生获得。
    儿科在用抗生素时,就会杀死大肠杆菌,产生的后果就会出现维生素K缺乏,所以,医生会常规使用维生素K。
    特别是出血病人,那几乎是100%使用维生素K。
    从病儿脑组织中穿刺抽血,其实比成年人简单,由于过去没做过,赵一霖就坚持等刘牧樵回来做。
    不过,小儿穿刺抽血与成年人有不同,刘牧樵没有给患儿冲洗血肿腔。
    “儿童,尽量的少用药,他们的出血原因是凝血功能障碍,不是血管壁问题,所以,千万不要使用去甲肾上腺素。”刘牧樵说。
    “所以,我们等你回来做。”邹医生说。
    他觉得他的决定是正确的。
    刘牧樵没有多说什么,转过头对王艺说:“观察24小时,没问题就送回儿科。”
    刚说完,赵一霖进来了。
    “下个星期就要搬病房了,你还有什么吩咐的?”赵一霖问。
    “没有。我只问你,第一期分12个科室,12个科室的负责人你都选好了吗?”刘牧樵说。
    “我已经把名册给姜薇了,她会拿给你看。”赵一霖说。
    神经精神中心第一期分12个科室,其中神经内科分8个科室,神经外科2个科室,精神科2个科室。
    另外,还有10个手术室,3个功能训练室,。
    整座神经精神中心,是一个20层高的大楼。
    1、2、3层是功能检验室,各种化验、心电图、B超、放射科,包括CT、核磁共振,都在这3层。
    4层是手术室,功能训练室。
    5到15层全部是病房,可以开20个科室。
    16到18层是实验室。
    19层是赵一霖办公室等,另一半是食堂。
    20层一半是刘牧樵工作室,另一半是健身房、电影院。
    天台是游泳池和花园。
    最令刘牧樵满意的是,这次采购的设备,都是很先进的,核磁共振是最新的超导6。0T的,CT是360排超薄超清的新型机型。
    还有一台派特CT,江东省第二台。
    “牧樵,你要是没有别的指示了,我就会安排人布置家具了,你办公室的物品,我都会征求姜薇的意见,你放心她帮你定吗?”
    “老赵,你决定就行了,姜薇那里,你去和她商量,我无所谓,怎么都行。”刘牧樵真没有时间关注这些事,再说,有了姜薇,他根本就没有必要操心。
    现在,刘牧樵在物色一个人选。
    肝脏外科由谁担纲。
    这个人很重要,甚至比胰腺外科这个人更重要。


第648章 给一点阳光就灿烂
    这个问题和孙涛聊了一会。
    刘牧樵听得出来,孙涛很希望这个人选是他自己。
    肝脏外科主任,对他的吸引力非常大。
    在胰腺外科,他已经落后于胡伯龙和杜小平,虽然,通过努力能够赶上来,但是,已经落后是事实。
    而肝脏外科,他自信比他们两个不会差到哪里去。
    再说,肝脏外科是大科,在这方面做出成绩来,一点也不比胰腺外科差。
    他不敢直接请求,担心刘牧樵拒绝。
    现在,正在招聘人才。
    肝脏外科,自己的水平不差,但也不能说是出类拔萃,特别是在肝脏移植这一块,他跟着老师做过,但是,不能独立完成,这是他最大软肋。
    这次人才招聘,肯定有更适合做主任,做学科带头人的人。
    刘牧樵也注意到了孙涛的表情。
    他在犹豫。
    他注意到了,招聘的名单中,有几个人都比孙涛强,他们都能够独立完成肝脏移植。
    有两个解决办法。
    一是肝脏外科分为肝脏外科和移植中心两部分。
    二是让孙涛任胰腺外科中心主任。
    刘牧樵在考虑一个问题,胰腺外科中心更名的问题。
    上面拨款是用作建设“胰腺外科中心”的,但是,很显然,把肝脏外科建立起来,喧宾夺主的概率将会无限接近100%。
    改为“胰腺肝脏外科中心”怎么样呢?
    虽然还有局限性,大肠疾病呢?其他外科疾病呢?但是,绝对不能取名为“外科中心”,那和其他医院的“外科大楼”就没有区别了。
    对,改为“胰腺肝脏外科中心”比较有品牌号召力。
    那么,孙涛的问题解决了,胰腺肝脏外科中心,兼肝脏外科主任,肝脏移植分开,专门设立移植中心。
    “我在考虑一个问题,你也想想,今天不做决定。”刘牧樵对孙涛说。
    “你说。”
    “胰腺外科中心改为胰腺肝脏外科中心,把肝脏外科分为两部分,一部分以普通肝外科为主,移植单独列出来,就叫移植中心,今后,肾移植、肺移植都归移植中心。你觉得怎么样?”刘牧樵说。
    孙涛眉毛挑了挑,显然,他对这个方案比较感兴趣。
    他没有立即表态,沉默了一会,抬起头来说,“我赞成,这品牌更大。约翰?霍普金斯医院也是这样设计的。”
    “嗯,你要是赞成,我考虑让你做‘胰腺肝脏外科中心主任,兼肝脏外科主任’,你觉得怎么样?”
    “呃……我对自己的能力有些担心。”
    “哪方面?”
    “肝脏外科。”
    “哦,这个,没必要多虑,我带你一年,你一定能成为一流外科医生。”
    孙涛眉毛一挑,精神一震,说:“好的,那就这样决定了。”
    刘牧樵笑了笑。
    这样也好,解决了杜小平的问题。
    杜小平是不愿意总在副职位子上,这人虽然对钱比较热心,但是,爱钱,也不是罪恶,只别乱来就行。
    这个消息,对杜小平来说,是喜从天降。
    他抓着刘牧樵的手,猛亲了几下,害得刘牧樵跑到处置室洗了半天的手,还擦了两遍75%的酒精。
    “杜小平,下不为例,你也太恶心了。”刘牧樵从处置室出来,还觉得恶心。
    杜小平哈哈笑着说:“大惊小怪,你还不知道被多少女生亲过。”
    “那也一样吗?”蒋薇薇在一旁说。
    “是呀,你一个老男人,好恶心。”另一个护士也加入了批评队伍。
    杜小平瞪了护士一眼,说:“小孩子,别多嘴!”
    “我就要多嘴,你亲蒋薇薇我不反对,但是亲刘牧樵就不行。”护士也不示弱。
    “为什么?留给你亲?”杜小平问。
    “没有什么为什么,我自知之明,还不够条件,你就更不行了。”护士嘟着嘴说。
    这时,总住医院医生进来了,问:“杜主任,23床手术安排在哪一天?”
    “明天。牧樵,明天你有空吗?有个结肠癌转移到肝脏,想请你上。”杜小平说。
    “一定要我上?”刘牧樵觉得这类手术,杜小平应该拿得下。
    “你要是有空,我想你上,你的肝脏手术做得太漂亮了,想学。”杜小平讲的是实话。
    大肠手术,胰腺手术,杜小平已经看了很多了,要更正的错误早就更正了,只有肝脏手术,还没有看几台手术,要学的东西太多了。
    虽然肝脏外科今后要分出去,但是,大肠外科,胰腺外科医生,掌握肝脏外科技能是必须的。
    大肠癌和胰腺癌转移到肝脏,非常常见,一般的转移,没必要再上一套肝脏外科手术班子了,自己拿掉就行。
    刘牧樵想了想,说:“好吧,我上吧。”
    在杜小平这里呆了一会,又到门诊转了转。
    来到门诊,门诊量又增加了不少,排队排到了门口。
    看来,皮院长要做的事还很多,连挂号都跟不上形势了啊。
    还有,收费窗口,排的队,也很长。
    排队排久了会产生怨言的。
    导诊的护士见刘牧樵进来了,几个人围过来,对刘牧樵说:“你看看,这么多病人,你说我们的工作量是不是增大了很多?”
    刘牧樵说:“对呀,我记得,几个月前,病人少一半。”
    “是的,是少一半。刘博士,你帮我们提个意见,要医院给我们涨涨工资,我们都是临聘人员,拿4000元,太少了。”
    刘牧樵笑了笑说:“你们不会自己去反映吗?”
    “我们哪敢?”
    “这有什么不敢的?有正当要求,完全可以提啊。”
    “还是你讲更有效。拜托你了,刘博士。”
    刘牧樵沉思了片刻,说:“好吧,你们的期待值呢?”
    “我们要求不高,涨到5千、6千,我们不会提要求了。”
    刘牧樵笑了笑,说:“好的,我一定做到。”
    安泰医院,现在这业务量,导诊人员5、6千的工资一点也不高,她们最是朴实,给一点阳光就灿烂的人,刘牧樵下决心帮她们这个忙。
    来到二楼的几个中医诊室门口,就听得有一个大喉咙的病人在说,“还是钱医生厉害,我才吃了一个星期,病,基本上就治好了,为了巩固一下疗效,我请他帮我改下处方,再吃一个疗程的药。他比那个中医附一院的钱医生强多了,虽然都姓钱,但水平差别不是一般的大……”


第649章 人间烟火
    另一个病人似乎更是苦大仇深,说:“我好不容易从票贩子手里用了500元买了一个钱肆力的号子,开了药,吃了整整一个月,白白又用了我3000多块钱,结果,一点用也没有。”
    接着,又有几个控诉的。
    刘牧樵在门口望了望,钱昊认认真真在看病。
    他还是一丝不苟,认真问病史,认真做检查,最后开出化验单。
    他是典型的中西结合,虽然病人很明显是更年期综合征,但他还是要排除一些其他疾病。
    至少要排除甲亢等代谢疾病。
    这样,病人会要多用几个钱,但减少了误诊。
    他没有打扰钱昊。
    又站在钱家福门诊看了看,这厮看病比较常规,虽然没什么大错,但比钱昊马虎不少,比钱昊看病的时间也缩短了不少。
    最后,他来到苏雅娟门诊。
    人不多,她和蒋雨欣在看病人。
    苏雅娟发现了刘牧樵,笑着朝刘牧樵招手。
    刘牧樵摇了摇手,表示不进来打扰了。
    “你进来哟,正好,请你会诊。”苏雅娟说。
    刘牧樵走了进去。
    “这个患者主要是胸闷、咳嗽、盗汗,在多个医院多个科室都看过病,检查除了发现有肺纹理增粗之外,没有其他阳性结果,请你会诊看看是什么病。”
    刘牧樵看了一下她的门诊病历和各医院的化验和检查结果,又自己做了几项检查,然后在脑子里搜索了一下。
    几个中医处方在闪闪发亮。
    他挑了一个最亮的处方,报给苏雅娟听。
    “西医,不能确定什么病。还是纯中医吧,用温肺、润肺的药方。”刘牧樵接着把处方说了。
    苏雅娟看着这个处方发呆。
    14味中药,其中有7味是极少用的,还不知道药房里有没有。
    苏雅娟打了一个电话给中药房,问有没有这几味药,果然,估计的没错,却了5种。
    不过,药房的负责人说,会在两天之内把这几种药弄齐。
    最近,苏雅娟经常遇到这个问题,开出的处方,到药房拿不到药。
    这是个问题。
    钱昊和钱家福开出的处方没有大问题,他们只有几个处方,涉及到的中药也就30多种,比不得苏雅娟,她这么多处方,又都是古方,缺药就成了常见的问题了。
    药剂科主任倒是很负责,缺药,他就会和药材公司联系,很快就能补齐,不过,问题是,有些药不但药材公司没有,就连中药批发市场也找不到。
    苏雅娟记录了20多种中药,连药材批发市场也找不到踪迹,下一步,得想想办法。
    这些药材,不是灭种了,而是没人用,古方绝了传承,所以,没有人采集了。
    得找一批人,专门采集这些中药,才能把古方的作用发挥到最大。
    苏雅娟把这件事告诉了刘牧樵。
    刘牧樵沉思了片刻,说:“这件事好办,我们把这些中药品名告诉药材公司,有市场,就不担心没货源。”
    苏雅娟觉得行,就说:“你说要给我3000个处方,我想,我们集中一个时间,把这件事完成了,我就好要药剂科准备好药材。”
    苏雅娟这话没错。
    可是,刘牧樵脑子里是3万个处方,要做到不缺药,根本是不可能的。
    先解决这3000个处方再说吧。
    离开门诊,正准备去儿科,接到皮院长的电话,请刘牧樵到办公室来一趟,他有事商量。
    一�
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