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陈俊就安慰这对情侣,让他们坐下来,慢慢说。
然后,对方就娓娓道来。陈俊得知,这名患者今年刚刚上研二,年仅二十五岁,自小父亲早逝、被母亲一手拉扯大的她十分懂事乖巧,两年前更是以优异的成绩被保送到一所名校攻读研究生,男朋友则在国内一家知名互联网公司任职,两人的爱情甜蜜而美满。
本是顺风顺水,人人羡慕的“天之骄子”,但是,几个月前,女孩却陷入了一场梦魇。一天晚上,女孩的男朋友正在熟睡,突然,身边的女朋友从噩梦中惊醒,然后就开始说一些没头没脑的胡话。
“她都说什么了?”陈俊问道。
其男朋友则道:“我女朋友她……她说她梦到她母亲病重,还有什么四重天、五重天、九重天之类的,我一句都没听懂,结果第二天,她自己又不承认说过那些话。”
“大约就是从这次噩梦开始吧,我女朋友她整个人就变得不太正常,除了总是说一些别人摸不着头脑的话,时而大哭时而大笑。我是真被吓坏了,于是,我就带她去家附近的一家医院就诊,当时医生诊断是患上了癔症,给她开了一些治疗癔症的精神类药物,但是吃过之后她的症状依然没有任何缓解,同时伴有发热症状。”
“当时我就好奇,为什么我女朋友会发烧呢?如果是癔症的话,应该不至于有这个症状。毕竟,我也上网查了有关癔症的一些知识。”
“但是,当时医生也没有给出合理的解释,只说她可能是有点感冒着凉。后来,我就带她转院了,我们又去了一家大医院的精神卫生科,因为她的症状越来越严重,不仅经常一会哭一会儿笑,而且还开始出现莫名其妙地学习鸡鸭等小动物的叫声,所以,我和朋友们,还有她的家人,都觉得是她的精神出了问题。”
“她妈妈有些迷信,非要说她是被人下了降头,要去找高人来作法驱邪,被我给拒绝了。然后,经过我的说服,她妈妈也同意全程交给我来负责。毕竟,我和女朋友已经订婚了。尽管还没领证。她妈妈在老家还有一个八十多岁的奶奶要照顾,所以也没法过来全程陪伴。”
“后来,我们就在一家大医院的精神病专科进行诊治,医生结合我女朋友的症状和单亲家庭史,以及有学业压力,医生考虑她可能有精神病。由于住院期间药物治疗不佳,采用了药物结合电击的方式进行治疗,但是,我女朋友的病情还是快速进展,出现全身抽搐症状,体温升到40℃,心跳达160次/分钟,肚子有时候突然胀大起来就跟吹气球一样。”
“我心说这样不行,就赶紧带她来找您了,我可是您的粉丝,当然,我也不知道她这个病适不适合在您这里医治?”患者男朋友说道。
陈俊手指头轻敲桌面,沉吟片刻之后,说道:“其实,你来得挺对……”
“啊!怎么说?”患者男朋友十分激动,这是看到了希望的曙光?!
陈俊道:“你女朋友这个症状,考虑罕见的自身免疫性脑炎,简称‘自免脑’。”
“自免脑?”患者男朋友一头雾水,嗯,真的没听过。
陈俊就给他解释,何谓自免脑。
所谓“自免脑”,就是当人体感染了病毒或是患肿瘤时,免疫系统会产生抗体,毒杀入侵的病毒或是肿瘤,但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织,从而使人出现神经功能和精神障碍。
陈俊看着眼前这个不停地流口水、说胡话,还伴有全身高烧不退的女生,恻隐之心大增。毕竟,在发病前,对方可是前途一片光明的女研究生啊!要颜值有颜值,要才华有才华,怎奈,遭遇了这种疾病!
第784章、自免脑
疾病能改变人的命运,而陈俊又能改变大部分疾病的命运,所以,医生真的是一个很高尚的职业。
陈俊给这名女研究生患者,安排了脑脊液及血清的自免脑抗体检测,测试结果显示,患者的自免脑抗体滴度(NMDAR抗体的浓度)达到1:1000,这个检查结果所有人都吓了一跳!
陈俊说道:“这是我们接诊过的抗体比例最高的病人之一,如果是病毒感染引发的自身免疫性脑炎都不会导致这么高的滴度,我们高度怀疑是由肿瘤引起的。”
“肿瘤?”患者男朋友吃了一惊!至于患者,一直浑浑噩噩,已经意识不到这种疾病的可怕。
不过,只要能找到病因,以陈俊的手段,未必不能根治,所以,患者男朋友还是抱着一丝希望的。他可是知道,陈俊曾治好了不少肿瘤患者。
明确了病因,接下来就是要探明肿瘤的真正位置,可是要在全身那么多部位,病灶该从何查起呢?
陈俊琢磨之后,就对这名女研究生患者做了全身的肿瘤探查。
值得一提的是,在住院过程中,患者的口水分泌量大的惊人,一天能够达到十几瓶矿泉水的容量,由于口水分泌过多,堵塞气道,患者一度住进了ICU。
很明显,患者大脑控制唾液腺分泌的部位受到了影响,如果堵塞气道,病人的生命就要受到威胁。
陈俊和科室的同事们一刻不停地对患者的病例进行分析探讨,并联系肌张力障碍专科的一名副主任医师,专门过来,对患者进行了肉毒素唾液腺注射抑制口水分泌。
很快,患者的口水分泌量明显减少,但肿瘤探查刻不容缓!
最终,经过全身筛查,居然在患者的卵巢左侧检测出一个4*5cm大小的畸胎瘤!
所谓畸胎瘤,是卵巢生殖细胞瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,可含有多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、脑组织、骨骼组等。而患者卵巢左侧检查出的就是一个包含牙齿组织的畸胎瘤。
刺激了免疫系统产生抗体从而导致精神功能障碍的“元凶”是畸胎瘤吗?
面对这样的结果,陈俊其实并不是很满意。因为,患者的抗体滴度实在很高,如果只是长在一侧的这样一个类似牙齿组织的畸胎瘤,并不足以对大脑中枢神经产生如此严重的影响。
于是,陈俊联系了妇科的周佳莹医生,让他的莹姐帮忙,对患者使用腹腔镜探查右侧的卵巢,探查发现,在患者右侧的卵巢上也长有一个呈脑组织形态的畸胎瘤!这下子真正的病灶找到了!
陈俊表示,很可能是卵巢右侧这个类似脑组织的畸胎瘤,导致患者身体产生某种抗体来打击畸胎瘤,而在打击过程中,抗体也对正常的脑组织产生了伤害,导致她下丘脑功能紊乱,出现体温异常升高,口水过度分泌等症状,和一系列神经功能和精神障碍。
周佳莹也啧啧称奇,这卵巢中长一个“脑组织”,即便是她,这么多年也几乎从未见过。
既然明确了病因,要彻底根治“自免脑”就要切除卵巢两侧的畸胎瘤,抑制身体不断产生新的抗体伤害正常的脑组织。
患者的妈妈也闻讯从老家赶来,家里的老奶奶则暂时托付给邻居照顾几天。当然,短时间照顾几天没问题,时间长了,邻居肯定不愿意。
两日后,一切准备就绪,什么术前检查,签字啊什么的,统统搞好了,手术正式进行,在手术前,患者的男朋友偷偷过来找陈俊,问道:“陈医生,能不能将我女朋友的卵巢保住,我们还这么年轻,将来也还想要孩子。”
陈俊点点头,表示,自己一定会尽力的。这个手术,不是在神经内科做,因为神经内科也不具备这样的手术条件。所以,是在妇科的手术室进行,由副主任医师周佳莹主刀,陈俊在一旁协助。
妇科手术室毕竟是周佳莹的地盘,陈俊以前也在这边工作过,人头也熟。
最终,手术十分顺利地完成,女孩两侧卵巢附近生长的畸胎瘤得以切除并保住了卵巢。
畸胎瘤切除之后,患者继续用药,大约两周之后,她的症状逐渐好转:不仅体温降了下来,意识也逐渐清醒,又和男朋友恢复了往日的甜蜜恩爱。
出院时,女孩的自免脑抗体滴度降到了1:32,相信,等过些天来复查的时候,这个指标肯定能降到很低,恢复正常基本是没问题的。
他们向陈俊道谢,患者男朋友说道:“这次多亏了陈医生还有周医生。经过这次变故,我也更加珍惜我女朋友了,嗯,我们打算年底就结婚,到时候你们一定要来参加我们的婚礼啊!对了,千万别随礼金,人到我们就相当荣耀了!”
对方虽然说是这么说,但若是陈俊和周佳莹真去的话,礼金或者礼物肯定不能少。陈俊也不是缺那点钱的人。空手去参加别人婚礼,怎么都说不过去。
事实上,“自免脑”很容易误诊,诊断时要非常谨慎小心。
“自免脑”就是自身免疫性脑炎,主要是当人体感染了病毒或是患肿瘤时,免疫系统会产生抗体,毒杀入侵的病毒或是肿瘤,但同时免疫抗体也可能会毒杀自身的中枢神经或脑组织,从而使人出现神经功能和精神障碍。自身免疫性脑炎的主要症状包括认知障碍、精神行为的异常、癫痫的发作、言语的障碍等。
陈俊还在神经内科看到过这样的病例,说是有一个女患者,得了这种病,还主动嘴对嘴亲医生,而那个给她诊病的医生还是一个女的。
此外,还有模仿各种奇怪行为等精神和行为异常的症状。
不过,“自免脑”可以根治的,如果由肿瘤引发,通过手术及时切除肿瘤即可;如果由病毒引发,即通过对症的药物治疗和抗体清除方式进行治疗。
由于“自免脑”临床表现不特异,很容易被忽视或是误认为是普通脑炎或是精神病进行诊治,人们过去认为的“神经病”“精神障碍”“情绪类疾病”等表现,很可能是源于“自免脑”病,如果没有找到正确的病根,反而会耽误病情,造成患者极度痛苦。
……
小朋友们都喜欢玩一个游戏,那就是:“我们都是木偶人”。就是不能说话不能动,被拍到的小朋友必须瞬间秒变“木偶人”,任凭别人怎么逗都一动不动。
或者类似的,一个人在前面背对着大家站着,然后数到几突然回头,后面的人必须瞬间变成木偶人,否则,那个人就输。
当然,游戏能流行这么多年,在几代人中都颇受欢迎,肯定是好玩的。可是,若是这种情况,真的发生在现实中,那就不好玩了!
比如,某个人好端端的,突然毫无征兆地四肢僵硬不能说话也不能动,然后吃饭吃着吃着,突然僵住?像噎住了一样。有的人则走在马路中间,突然“石化”,我去,大卡车正在疾驰飞奔而来,刹都刹不住!
画面不敢想象。
不要以为这是不存在的,这不,有个小朋友就在家人的带领下,找到了陈俊。孩子的父母说起这些年的求医经历,简直一把辛酸泪。
“我儿子八岁的时候就患上了这个怪病,我们整整求医三年,一直没有结果。孩子因此而学都没上。现在十一岁了,还不知道将来怎么办。”
对孩子父母来说,当务之急是把孩子的病给治好。要是治不好,他们真不知道该怎么办。现在还有父母照顾他,等到父母离世,孩子的下场可想而知。
这个男孩叫阳阳,今年十一岁,家住徽州,从小到大就眉清目秀,活泼好动,本来很受家人、老师、同学、亲朋、邻居们的喜欢的,哪里想到,从8岁那年起,他患上了一个怪毛病,成了父母怎么都难以对外人言说的痛。
那一年,孩子开始常常突发性地全身四肢僵硬、动弹不得,在家里吃着饭就突然四肢僵住,饭碗摔在地上;坐在沙发上看电视突然手脚僵住,遥控器飞了出去;更危险的是走在马路上阳阳也会突然四肢僵硬无法行动,“咚”地一声倒在地上,如果有车流经过,后果不堪设想。
因此,这个小小少年的身上,总是摔得青一块紫一块,出门在外都得大人陪在身边,无法独立行动。
一开始,阳阳妈妈以为小孩子顽皮,谁曾想这样的情况越来越严重,阳阳进展到每天能僵硬十几次到几十次,搞得周围人都苦不堪言。
在他们老家的当地医院,阳阳被诊断为儿童癫痫,开始了漫长的服药过程,一个药效果不好,加到了两个,两个药效果不好,加到了三个,但还是每天发作10余次。于是阳阳只能辍学在家,开始变得闷闷不乐。村里人说癫痫就是“羊癫疯”,是治不好的。
不甘心的阳阳爸妈开始带着他到大城市辗转求医问药,谁曾想,一晃三年就过去了!
三年啊!孩子的青春期有几个三年?!
不过,大医院也是水平高一些,有一名专家认为,阳阳患的是难治性癫痫,病灶可能位于大脑“中央区”,那里是管肢体活动的地方。这意味着�