《当医生遇上不正经系统》

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当医生遇上不正经系统- 第471部分


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  她顿时想了起来,确实,她对大蒜似乎过敏,很讨厌,每次闻到大蒜味或者看见别人吃大蒜,自己就会情绪暴躁,然后就会莫名的肚子痛!嗯,自己平时也很怕晒太阳,因为一晒太阳,自己的皮肤就会出现晒伤!
  我的天?!难道我真是传说中的吸血鬼?可是,我从来没有吸过人血啊,我连鸡血都没吸过。连烧熟的鸭血我都不喜欢吃!鸭血粉丝汤,最讨厌了,虽然很多人说它很美味。
  不,不,我绝不是吸血鬼!
  “陈医生,你,你不是在开玩笑吧?”大镜子姑娘问道。
  陈俊认真地摇了摇头,说道:“我没有开玩笑,你当然不是吸血鬼,世界上也根本没有吸血鬼。但是,卟啉病是一种很罕见的病,又被称为‘紫质症’,这种病是由于人体血红素在合成途径中,某种酶缺乏导致过程中断所引起的一种遗传性疾病。
  这种罕见病是因为血红素合成受阻,所以多数卟啉病患者面色苍白,体内卟啉类代谢物堆积亦会引发中毒。目前,这种疾病还没有可以治愈的方法。缓解卟啉症的主要方法就是向身体内输血或者输血红素。1985年,加拿大生化学家大卫·道尔芬发表论文声称,卟啉症患者喝血也可以和输血一样缓解病情,然而事实证明,虽然早年间许多患者依赖吸血为食,但经肠道吸收血红素效果并不能完全缓解患者的各类症状。另外,食物中的大蒜会对卟啉症患者产生一定的刺激,有可能导致病情突然加重,所以,卟啉症患者不喜大蒜。
  卟啉症患者需要血液来缓解病情,不爱吃大蒜的癖好和吸血鬼的描述相符,但是,和吸血鬼相比,卟啉症患者也有许多不一样的地方。
  比如,不喜阳光和不死之身。
  直至《暮光之城》中的爱德华出现,吸血鬼再也不是躲藏在阳光下脏兮兮的丑陋面孔,变成了阳光下皮肤闪耀着钻石光泽的金发帅哥。
  但是,患有卟啉病的人群在接受太阳光照之后,并不会变得闪闪发光。还会因为他们对紫外线敏感,皮肤会出现红斑、疱疹、甚至溃烂,伤口结巴之后也会留下难看的疤痕。
  很遗憾,你没有不死之身,千年吸血鬼的传说毕竟只是传说而已,现实生活中,卟啉病这种遗传疾病并不会通过血液传播,患者不仅要忍受各种各样的痛苦,同时也和正常人一样会面临死亡。”
  说到这里的时候,大镜子姑娘不由笑了,被陈俊的幽默逗笑的,她说道:“要是真有不死之身,好吧,那我情愿一直有这个病,哈哈!”
  陈俊也笑。随后又道:“其实想要确诊,有一个很简单的方法。”
  “什么方法?”
  陈俊道:“你看过《豪斯医生》、《夜班医生》、或者《实习医生格蕾》吗?”
  “呃,没有。”大镜子姑娘摇了摇头。
  陈俊就说道:“其实,在这些电视剧里,都有提到这个急性间歇性卟啉病,而且诊断都具有戏剧性。《豪斯医生》是给他的患者做了诱发试验,《夜班医生》中那位患者是被人当作精神病误诊了很久,最终是在导尿袋中发现了红色的尿液而诊断明确的;而《实习医生格蕾》中的病人是被误诊为胆囊炎、阑尾炎而行了几次手术,最后是一位实习医生发现了红色尿的线索而诊断。不过,我要给你做的,跟这几位都不一样,我需要你去做一件事!”
  “什么事?”大镜子充满好奇地说道,她感觉,来陈俊这里看病,跟去其他医生那里看病就是不一样,在陈俊这里,陈俊抽丝剥茧,不仅有趣,而且还很吊人胃口,似乎很刺激的感觉!嘿嘿,这种看病的体验,我喜欢!
  陈俊就说道:“晒尿!”
  “晒尿?晒什么尿?”大镜子一脸懵逼,一头雾水,还以为自己听错了,是真的晒尿吗?还是晒鸟?晒被子?晒衣服?
  陈俊道:“你没听错,就是晒尿液。嗯,这是正经的诊断,你不需要感觉到羞耻,就跟我们平时做尿检、血检是一样的,不要有心理负担。”
  大镜子连忙摇头道:“没有,没有。”嘴上虽然这么说,但是小脸蛋却早已经通红了,要是她没了解过陈俊,不知道陈俊的名气的话,还真以为陈俊是故意调戏她,或者故意耍流氓呢!验尿验血她是做过不少次,但是尼玛的晒尿?听都没听过,也从来没有医生有过这样奇葩的要求!
  大镜子觉得,回去后可以跟人分享一下,省一医的陈俊居然有这种嗜好?喜欢晒患者的尿液?
  “陈医生,怎么晒?朋友圈晒还是放外面太阳晒?”大镜子不知道怎么想的,脱口而出,然后,她就知道自己问了个傻问题。
  陈俊白了她一眼,说道:“当然是放在太阳底下晒了,刚好今天天气不错,又是上午,你去那边验尿的地方取个杯子,去卫生间操作一下,然后,嗯,拿过来,嗯,就放在我这边的窗台上晒着!”
  “好吧。”大镜子羞涩地离去了,很快,取了满满一杯黄澄澄的液体过来,小心翼翼地放在了陈俊的窗台上,然后飞快跑掉了,诊室里这时候来了其他患者,看着这一幕都莫名其妙,有人还以为对方是给陈俊端的一杯饮料。
  陈俊摇了摇头,心说,我让你取一点,你弄那么满干嘛?给人斟酒吗?非要满上?
  事实上,这个时候,大镜子已经在卫生间开始洗手了,因为刚才太满的缘故,端过去的时候,尿液不小心洒了一点在手上,幸亏损失得不多。
  她是这样想的,万一量少了,晒不出效果,影响了检查结果怎么办?或者,万一晒干了呢?总而言之,多一点好!是一个脑洞清奇的姑娘。
  大镜子充满了疑惑,过了一会儿她就去陈俊的诊室里看,尿液的颜色似乎有所加深,不过不是很深。
  陈俊说道:“你再等两个小时过来,现在可以先去吃饭,等下午我再和你讨论一下!”
  “好的好的。”
  大镜子就出去了。她心说,幸亏自己的尿液不臭,要不然,不得熏死陈医生和那些来看病的?
  她很好奇,晒尿真的能确诊出自己的疾病吗?我为什么不拿去外面晒?怕被人或动物踢飞了?还是陈医生为了方便观察?
  带着狐疑,她去吃了午饭,等到差不多下午一点的时候,她再一次来到陈俊的诊室,第一眼就是看向窗台上的那杯尿液,我去,她吓了一大跳!这真的是自己尿出来的尿吗?
  陈医生没有往里面加东西吧?
  只见,原来黄澄澄还有少许泡沫像啤酒一样的尿液,现在,却颜色深沉,跟黑咖啡似的,看杯子,就是自己装尿的那一个啊?!没错!
  “陈医生,这,这真是我的尿吗?到底怎么回事啊?”大镜子十分好奇地问道。
  陈俊就说道:“血卟啉病,或者说是吸血鬼原型病,我之前跟你讲过,是一种常染色体显性遗传性疾病,症状复杂多样,非常误诊为其他疾病。大多数患者腹痛是主要症状,发作性的绞痛可轻可重,但大多较严重,甚至难以忍受。一次或多次不规则发作,伴有恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。急性发作的持续时间和次数很不一致。
  有些病人仅有间歇性轻微腹痛,但有些初次发作就病势凶险,死亡率高。同时,会伴有神经系统症状,神经精神症群。常伴肝损害,长期的卟啉病可并发肝细胞癌。
  因为你肝功能损伤,光感性皮肤损害,又曾出现过神经精神症状,所以,刚排出的新鲜尿液,尿色虽然是正常的,但经过阳光照射后,尿液中的PBG就转变为尿卟啉或粪卟啉,所以尿色渐加深,呈咖啡色,这是血卟啉病的一种非常简单易行的确证方法。”
  “哦哦,我明白了。”镜子姑娘一脸钦佩,心说陈医生知识就是渊博,但是旋即又陷入了忧愁,因为,她记得,陈俊似乎说过,这个病是治不好的。至少,目前还没有彻底根治的方法。
  陈俊似乎看出了她的想法,就道:“不能根治,但是可以缓解。尤其是急性期发作的时候,比如去除诱发因素,你的话估计主要是大蒜,另外就是以前医生开的药你都不要再吃了。然后平时不要过于劳累和精神刺激,避免饥饿,预防感冒等等。
  其次可以调理体液平衡,纠正你体内的电解质紊乱。当然最重要的,是给你静脉注射人血红素。
  我之前说过,吸食鲜血是没有太大效果的,吸收不了,最好的方法还是静脉注射。通过抑制肝ALA合成酶的活性,减少卟啉和前体物质(ALA和PBG)的产生。精氨酸血红素的应用指征为患者急性发作,有严重或持续的疼痛,呕吐,低钠血症,抽搐,精神错乱或神经病变等。
  另外,糖类可以抑制ALA合成酶活性,是卟啉病急性发作能获得精氨酸血红素前的标准治疗,所以,你如果下次急性发作,可以增加糖类的摄入,比如喝高糖饮料,吃甜的食物,可以缓解轻度发作!”
  这话一出,镜子姑娘可高兴坏了:“哈哈,吃甜的还能治病啊!我最喜欢了!”


第671章、你见过大姨妈的血从嘴中出来吗?
  不过,旋即,她就耷拉下了脸,因为吃甜的,有利也有弊啊,利就是能缓解自己的疾病症状,但是特么的,吃太多的甜的会横向发展,以后嫁不出去啊!
  她可是一个爱美的女孩,喜欢纤瘦的体型!真不想自己变成大胖子!
  由于女孩这次并未急性发作,所以陈俊只给她安排了一些调理体液平衡的治疗,然后叮嘱了一些平时的注意事项。
  女孩甚至都打算毕业后来H市工作了,不为别的,就为了能随时在陈俊这里看病。若是急性发作,她觉得,还是来找陈俊好一些。找别的医生的话,总感觉不靠谱,或者别的医生不清楚病情,给她造成延误或者不适合的治疗。
  见到女孩还是有些担心,陈俊就道:“我给你开个诊断证明,以及用药推荐,等下次你急性发作,你也可以直接拿着我的‘建议’,去找当地医院的医生,一般没什么大问题的。实在不行,你随时打我电话。”
  镜子姑娘千恩万谢地离去了。
  陈俊很感慨,其实,腹痛这种症状,大部分人都有过的,有些是可以忍忍就过去的,但是有一些,比如这位镜子姑娘,就怎么都不可能忍过去。
  另外,也让他想起了以前接诊过的一个病例。那是一名四十多岁的男子,姓什么陈俊已经忘记了,当时,对方来急诊科,觉得右边肚子胀痛,还有些恶心、呕吐,不是陈俊接诊的,是葛慧琴医生接诊的,患者跟葛医生说,想配点儿药吃。
  葛医生经过检查发现,患者的右上腹有压痛,眼白有点发黄,心里就明白了一大半,这个患者的病情恐怕不像患者自己想的那么简单,有可能是胆道系统疾病,要验血、做B超进行确认。
  果然,安排检查后,患者的血白细胞已经飙到21。5x10^9/L,而正常范围是3。5-9。5x10^9/L。同时,这名患者还有肝功能异常、黄疸等症状。B超也检查出了他肝内外胆管扩张、胆囊肿大、胆总管多发结石,提示为胆道梗阻引起的胆管炎。
  陈俊记得,后来葛医生跟他说起这事儿的时候,就说那名患者看上去软弱无力没什么精神,病情可能比较严重。并且,很急迫但有耐心地跟患者解释了梗阻性化脓性胆管炎的危险,病情恶化会很快,如果不及时处理,甚至有生命危险。
  当时,患者觉得自己平素身体健康,以前有过几次肚子痛,也都是熬熬就过去了。患者当时坚持要配点儿药,认为医生是危言耸听,或者想多赚他的钱!
  葛医生怎么劝,对方都不听,坚持要配点药,马上就走,说是没时间在这里耽搁。
  可是,葛慧琴医生明白,不能让病人就这样离开。离开会出大问题的!于是,葛医生接连叫来了急诊科专家范茂华,医院的总值班,还有好几名医生,如李霄龙、雷广平等,全体出动,苦劝患者住院治疗。
  当时陈俊还是小透明一枚,没有得到系统,所以没有一鸣惊人,也没有参与到这名患者的劝说当中。
  患者真的很固执,倔强,即便这么多医生“兴师动众”,好心劝说,但他坚持要走。可是,接下来病情恶化的速度让该患者措手不及。
  该患者还没有走出急诊大厅,立马就感觉自己不行了,他开始大汗淋漓、反应迟钝、心跳加快,像战场擂鼓一样,连他自己都听得到,“怦怦怦~”那种。
  当时,范茂华医师一看,就知道,这是病情恶化了,赶紧的,将患者强行带到抢救室进行抢救!
  这是感染性休克的前期表现,随时会危及生命。
  患者自己也意识到了,他模模糊糊地叫:“医生,救我……,医生,救我……”有气无力的。
  很快,患者病情急转直下,开始出现寒颤,高热,呼吸�
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