老王不高兴地道:“医院的药有副作用你知道不?你是想你老子我早点死是吧?”
老王的儿子:“……”
最终,拗不过父亲,老王的儿子还是给老王买了两大袋,虽然说是买一送一,但价格并不便宜,将近两百一袋了。
然后,老王就开始了他一天一包“保健茶”的日子,确实,这真是个“偏方神药”,喝了这个茶之后,他的痛风立马好了,每天坚持服用,痛风的频率确实明显减少,有时候嘴馋,吃个海鲜,没事儿,咱有驱除痛风保健茶。
关节隐隐作痛的时候,只要多吃个一两包也就不痛了,效果看起来真不错,老王的日子重新美滋滋起来。
可是,突然,一个多月后,一场突如其来的意外将老王送进了省一医急诊科。
老王出去和朋友们一起骑行,骑行没什么,关键是他喝酒了。没撞到人,也没被人撞,只是,骑行的时候,很平坦的路,他却突然连人带车,一头栽进了路边上的小河沟里!
整个人自然多处受伤,还呛了好几口水,骑友们便赶紧将他送急诊。
陈俊帮他处理了外伤,随后,便建议他去做个肾功能检查。
老王很奇怪,问道:“医生,我只是摔受伤了,如果要做血常规我理解,干嘛做肾功能检查啊?”
边上的骑友们也是一头雾水,有人心想,难道老王的那个命根子摔坏了?可是,这么大年纪了,英雄无用鸟之地,摔坏了也就摔坏了呗,还检查个什么啊。
陈俊摇了摇头,问道:“你最近是不是尿比较少?”
老王一愣,旋即点头道:“是的是的,医生你怎么知道?”
陈俊说道:“我怀疑你肾功能有比较严重的损伤,所以建议你去做一个。”
看着陈俊认真的神色,老王犹豫不决。他其实是很讳疾忌医的,你看他痛风那么久,宁愿躺在家里也不去医院就能知道。
边上的骑友们纷纷劝他:“查就查一个。这种事,宁可信其有,不可信其无。”
“是啊,这个年轻医生是陈医生,网上很有名的专家,我还看过他的综艺节目,在省一医也是一号人物,他的话得听!”一名老同志认出了陈俊,一边说就一边冲陈俊连连点头微笑。
陈俊摆摆手,很谦虚的样子,示意当不得夸赞。
“老王,这检查也花不了多少钱,来都来了,就听陈医生的查一下吧!”
……
最终,老王便去做检查了。
为什么要单独做肾功能检查呢?因为,血常规检查主要是检查白细胞,红细胞,血小板,血红蛋白,及白细胞分类等。不包括血尿素氮和血肌酐。血尿素氮和血肌酐为血生化检查中肾功能指标,主要为表明肾脏功能的情况。
陈俊“怀疑”他肾功能损害,所以建议做这个。实则,是系统提示,陈俊才“火眼金睛”。
不查不知道,一查吓一跳。
老王拿到检查报告后,真是吓了一个哆嗦,他的血生化里面,血肌酐竟然有292μmol/L(正常应<104μmol/L),而他在一年以前做过这方面的检查,指标仅为68μmol/L。
“陈医生,这,这,不要紧吧?我该怎么办啊?”老王连忙拿着报告单来找陈俊。
陈俊看了看报告单,于是说道:“你这个情况,有点儿严重。一般来说,血肌酐,是评价肾功能的重要指标。肌酐升高意味着肾脏排水和排毒功能正在逐步衰竭,如果这种状态得不到纠正,很快就会出现内环境紊乱、肾性脑病、心力衰竭、恶性心律失常、甚至猝死等严重后果,需要血液透析来替代肾脏的工作。”
“啊?那怎么办?”听说有猝死的可能,还要血液透析,老王的脸都吓白了。
陈俊说道:“我帮你转到肾内科吧。那边有专家会帮你拟定进一步的治疗方案!”
于是,陈俊就将老王给转了过去。
一周后,陈俊打电话回访,是老王儿子接的电话,得知老王不仅没有缓解,而且还住院了,病情比先前更严重,昨天刚刚住进肾内科病房。
陈俊就过去探望,并向老王的主管医生了解情况,怎么会搞到这般地步?陈俊得知,当时他将老王转到肾内科后,老王自己不情愿住院,医生看病情暂时也不是很严重,于是给开了点药。
哪里知道,老王回去吃了几天,觉得没事,可能是陈俊骗他,就不吃了,然后继续喝那个保健茶。结果,就在昨天,一觉醒来后,老王发现自己四肢水肿,尤其是脚背那里,一按就是一个大坑,起床走路站都站不住,一个趔趄差点摔倒,家人担心的不行,老王仍旧不愿意去医院,家人便强行将他给“押送”至医院,鉴于前几天看过肾内科,这次就挂的肾内科门诊,医生一看,赶紧安排检查。很快,收治入院。
这一次检查,医生发现他的肌酐指标还在“蹭蹭”地往上走,整个人都昏昏沉沉的。经过进一步检查,发现他的胸腔已有大量积液,还出现了心力衰竭征兆。心率一度达到156次/分,居高不下,血氧饱和度如果不吸氧的话,只有60%左右,戴上氧气后才上升到92%左右。
抽血检查结果显示,老王的BNP指标高达2247。8pg/ml(正常范围0-100pg/ml);本来就有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征,这次又加上肺部感染,多重因素打击下出现了呼吸衰竭。
结合呼衰,肾内科的医生们在尝试上呼吸机来辅助通气,通过药物保守治疗后效果不佳,小便量没有明显增多的情况下,最终医生决定使用血液透析治疗。陈俊过来了解情况的时候,老王正在做透析。
陈俊和老王的儿子也聊了聊,老王的儿子向陈俊倾诉,他父亲多么顽固,倔强,不听劝。而老王喝保健茶的事情,也是他儿子向陈俊抖落出来的。
“我怀疑,就是那个保健茶喝坏的,我当时让他不要喝,他偏不听,还冲我发火,真是火死了!”老王的儿子说起这件事来就一肚子气。
陈俊就道:“要么你将那个保健茶拿来我看看!”
“行,我马上回去取。”老王的儿子说道。
陈俊道:“到时候你可以来急诊科找我,我一般在全科医疗诊室。”
“好的好的。”他儿子就立马回家去取了来。
陈俊仔细看了看这种保健茶,恍然大悟,说道:“还真是这个茶在作妖。”
“怎么说?”老王的儿子期待的眼神望过来。
陈俊就轻叹道:“这哪里是保健茶,分明是害人的‘毒药’,不信我搜索给你看!”
陈俊就搜索到了一则相关的新闻分享给老王的儿子,说的是某地有关部门叮嘱居民提防这款产品,因为该地该部门检查发现,该款产品含有未标示受管制的药物成分,有属《药剂业及毒药条例》(第138章)下第1部毒药的西药成分“地塞米松“及”吡罗昔康“,凡是含有这两种药物的产品均属处方药物,须在医生指示下使用,亦只可在注册药剂师监督下于药房凭医生处方购买。
而据陈俊的医学经验,痛风患者中造成急性肾功能损伤的原因有很多,药物的因素绝对占了一大块,其中非甾体类消炎药(常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚等)造成肾功能损伤的例子并不少见。
这款保健茶里的“吡罗昔康”,就属于非甾体类消炎药,长期、大量服用情况下可能通过各种机制造成肾损伤。
第657章、一学习就头疼!
这种所谓的纯天然“保健茶”,就跟神婆的“万能符水”一般,都是偷偷往里面添加了药物的。而且加的药物绝对不少!要不然起不了“神效”,起不了“神效”,这种三无产品就卖不好,卖不好,不良商家就赚不到钱!为了赚钱,不良商家哪里会管你的死活。
而处方药,若是没有特殊情况,医生会开这么大量的吗?
老王的肾脏基础情况本身就不是很好,而长期饮用这款“保健茶”无疑让他的肾脏情况雪上加霜,最终被送进了血液透析室。
而保健茶中的另外一种成分——地塞米松,则是一种激素药,确实有消炎的作用,但长期大量服用很容易产生血糖高、胃溃疡、骨质疏松、免疫力低下等不良反应。
当然,非甾体类消炎药也好,激素也罢,它们本身就是用来缓解痛风症状的良药,但是在服用中需要严格把握剂量、疗程、禁忌症,使用过程中也要定期检测肝肾功能保驾护航,且应当在医师指导下用药。市面上这种类似的所谓的纯天然、纯中药的“痛风特效药”,极有可能添加了上述成分,而具体的添加剂量又不明确。消费者被“纯天然、无副作用”的噱头欺骗,很容易超时、过量地服用药物,对自己身体造成极大伤害。
经过陈俊的科普,老王的儿子连连拍大腿,说道:“我早就知道是如此。肯定不是什么好东西!不过,我跟我爸说的话,他根本不听,要不还是麻烦医生您去劝说一下?”
陈俊沉吟道:“也不是不行,那等他康复得差不多了,我去走上一遭?”
“谢谢,谢谢,实在是太感谢了!”老王的儿子心说,有肾内科的医生们“教育”,这边又请了知名的陈医生过去教育,相信老爸以后不会再痴迷那种所谓的保健茶了。
有些家里的老人是这样的,从不听子女的,但是会听外人的。即便外人说的不对,而子女说得对。也不知道这到底是什么怪癖。
可能和叛逆期的青少年们一般,对家里人的话有逆反心理?
在足足四次透析后,老王的各种症状才得以改善,又经历了一番治疗后肌酐水平总算恢复了正常。
陈俊没有食言,他去肾内科病房,给这位老大爷狠狠科普了一番,当然,更多的是沟通。陈俊的医患沟通技巧是一绝,一通交流下来,算是彻底将老王给洗脑了。
老王非常诚恳地说道:“悔不当初啊。当时我真是脑子进水了,怎么会去相信那种三无产品的东西呢?如果能早点遇到陈医生你就好了!”
事实上,他遇到陈俊的时间还算及时,只是,即便遇到了,陈俊也给他点出来了,但是他却错过了,以至于弄得要来住这么多天院,还要透析。花这么多冤枉钱。关键身体还遭了罪!
陈俊告诉老王,痛风患者其实是需要做好“持久战”的准备的。因为痛风一种慢性代谢性疾病,痛风患者在确诊后通常需要进行系统而专业的治疗,在这个治疗期间千万不能自行胡乱用药,除此之外,不及时治疗或是治疗不当也会造成严重的危害。
很多患者缺乏痛风治疗相关知识,导致治疗不规范而加重病情,常常有如下表现:比如不重视早期治疗;只在痛风发作期治疗,平时不管不顾;长期滥用止痛药、糖皮质激素;过于害怕药物的副作用,不能坚持血尿酸规范化达标治疗;过度控制饮食或压根就不注意饮食,从一个极端到另一个极端;对非药物性的治疗(食疗、运动、复查)方式不重视,三天打鱼两天晒网。等等。
当陈俊说出这些的时候,老王羞愧地低下了头,因为,他基本上都中招。而运动中,除了骑行,其实他最爱的还是麻将。有时候一坐一整天,甚至搞到半夜,当然,这根本算不上健康的运动,是不全面的,顶多是手在运动。嗯,是一种“伪运动”!
这些行为导致的结果就是,老王的痛风反复发作,出现持续性关节炎、肾结石、痛风石,甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。
另外,陈俊还给老王纠正了一个思维误区,那就是,并非有痛风就必须一辈子吃降尿酸药了,如果积极改变生活型态,必要时配合降尿酸的药物,让血液中尿酸值持续维持良好,稳定一段时间后是可以暂时停止服用的。除医嘱以外的用药需谨慎,如有身体不适,及时至正规医院诊治,切勿轻信各路“偏方神药”。
“陈医生,我以后一定规范化治疗,有事多找医生!”老王由衷感谢陈俊,说道。
陈俊道:“那就好,祝您身体健康,早日康复,生活美满幸福!”
“谢谢谢谢!”
老王和其儿子都连连道谢。
而肾内科的一些在场的医生们是全程听到了陈俊和患者的沟通过程,都佩服得五体投地,尤其是一些实习生。
资历长的医生们吩咐年轻医生们,看看人家陈俊,多跟陈医生学着点!让你们跟患者沟通,你们半天憋不出一个屁来,或者沟通的结果不甚满意,尤其是那些实习生们。
年轻医生们于是都幻想着,他们以后也能和陈俊这般威风。不过,很可能是他们想多了。
陈俊宗师级的医患沟通术,以及系统赋予的额外增加70%的亲和力加成,是能轻易练就的吗?
……
急诊科接诊了一名四十多岁右侧肢体麻木�