《当医生遇上不正经系统》

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当医生遇上不正经系统- 第216部分


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  陈俊有些失笑地摸了摸她的小光头,说道:“你还是安心养病吧。你治愈的希望很大,小小年纪,这么悲观干嘛?”
  当天晚上,那名八岁小男孩的器官捐献手术开展,陈俊也参与了,在那个男孩生命的最后一刻,他的肝脏、两个肾脏以及一对眼角膜被完好地取出,将有5名患者因此而获得新生。
  车祸、溺水、外伤、高处坠落……每年发生的儿童意外伤害事件数不胜数,陈俊痛心之余,在自媒体上呼吁,家长们一定要加倍当心,避免儿童意外伤害的发生。相比成年人,小朋友们实在太脆弱了。
  ……
  人死亡后,器官的捐献,毫无疑问是一种很伟大的行为!也能真正帮助其他人获得新生!
  举个例子,每年,符合儿童肝移植指征的孩子超过3000例,虽然大部分肝源是取自直系亲属的活体肝移植,但也有不少患儿因为父母肝脏本身有问题等原因,因为等不到匹配的器官而死亡。
  而器官的捐献可遇不可求。意外导致儿童“脑死亡”的案例很少,愿意捐献器官的更是少之又少。
  捐献了器官的这名小天使,除了可以把同龄的小朋友从死亡线上拉回来,甚至还可以拯救与病魔正在做斗争的成年人的生命。
  “对于痛失孩子的家长来说,孩子的器官留在某个人的体内,让别人的生命得以延续,也算是一种念想。”省一医有专家如是说道。
  省一医组织了人手,参与了这名孩子的葬礼,并进行了全院的祈福活动,希望这名小天使一路走好,来生有个美满幸福的人生!
  医生们自然应该讲科学,可是,若是真的有来生,那该多好!
  ……
  急诊科转过来一名特殊的患儿,护送对方过来的急诊科医生刘璐介绍了这名患儿的病情。
  这名患儿,接连三次在体育课上出现过晕倒,每次都是跑步之后。前两次间隔了半年,晕倒后没几分钟就自动醒过来了,孩子父母以为是中暑或者低血糖,都没有引起重视。直到第三次晕倒,他才被送到了省一医急诊科。
  急诊科联合心胸外科、儿科医生,共同诊断为心源性休克,随后进行紧急抢救,第一时间就用上了ECMO(体外膜肺氧合),帮助这名少年的心脏恢复工作,维持人体脏器组织氧合血供。
  抢救结束后,医生们又为他做了心血管造影,进一步明确病因。
  孩子妈妈很揪心,但还没从第一次抢救中缓过神,她儿子就又经历了一次鬼门关。半夜的时候,突然出现心脏停止正常搏动,整个心脏像一把抖动的皮筋,已经不能把血液输送到身体各处,生命危在旦夕。
  急诊科的团队反应依然很快速,果断做出决策:再次上ECMO!患儿脆弱的心脏再次被保住了。
  待情况稳定后,急诊科就决定,将患儿转入儿科,并给了机会给刘璐,让刘璐过来,向众多参与会诊的专家们讲解患儿的病情。
  刘璐看着坐在专家群中的陈俊,不由内心很激荡,自从陈俊离开急诊科后,两人就聚少离多,甚至见面都越来越难了。刘璐感觉,陈俊恐怕早就把自己给忘了!
  讲的过程中,陈俊见到刘璐的眼神望过来,不由在下面冲刘璐竖了个大拇指,示意她讲得好!
  刘璐顿时欢心鼓舞,感觉还是那个熟悉的味道。陈俊还是记得她的!于是讲得更有激情了!
  经过儿科、超声科、急诊科、放射科、心胸内/外科等多科室的专家们联合进行会诊,结合影像学资料和既往病史,最终,判断这是一种罕见的冠脉畸形。
  患儿的左冠状动脉起源异常,从右冠状动脉口发出,走行在主动脉壁内,形成活瓣一样的结构,当琦琦剧烈运动、情绪波动时,主动脉压力升高时,这个活瓣被压扁,左冠状动脉出现狭窄甚至完全闭塞,进而导致心脏缺血,表现出来就是心颤、心律失常、心肌梗死等等,这种儿童“冠心病”非常罕见,只占了冠脉畸形的0。7%。


第398章、小宝宝也会患结石?
  冠脉畸形需要尽快手术,组织冠脉重建,但患儿当时的情况并不容乐观,手术将面临很大的风险。
  而且,即便抢救成功,他的心脏也会被动增大一半,一般人的心胸比例是0。5,他起码要达到0。74。而相应的,他的心功能只有正常人的1/3~1/2,心脏恢复正常功能需要很长时间。
  尽管手术风险很大,预后的挑战也很大,但是和患儿家属沟通后,患儿的父母都非常支持。
  孩子母亲说道:“医生你们尽管放手去治,你们这么多专家,我相信手术一定会成功的!”
  孩子父亲瞪了母亲一眼,补充道:“我们也明白手术有风险,什么手术能没有风险呢?更何况心脏手术。省一医的医生,水平都很高,我相信你们,请一定要尽最大的努力去救治,拜托了!”
  说完,还积极地鞠了个躬。
  孩子母亲也连连鞠躬,并恳求道:“各位医生,各位专家,我儿子就拜托你们了!”说的时候,双目含泪。
  见到这对父母如此通情达理,对医生如此的信任,医生们增强了信心,最后,团队经过多次商议,决定采纳陈俊的意见,在ECMO下为患儿进行冠脉重建。
  没错,这个意见就是陈俊率先提出来的,开创省一医心脏手术之先河。
  这得益于陈俊上次给一名新生儿做手术,还连着妈妈脐带呢!
  既然脐带可以连着,增大了手术的成功性,那为何不能带着ECMO做手术?
  这给大家开创了新的思路!陈俊的建议得到了许多专家的点赞。
  因为,如果这样的话,相对来说,就可以尽量减少手术和手术中的心脏缺血时间,能最大程度保留心脏功能,保护心肌。
  有专家心说,小陈这个小伙子真是不错的,往往奇思妙想,恰到好处。年轻人就是思路活跃。
  有专家心道,陈俊年纪轻轻就能和我们坐在一起,不是没有道理的。
  当然,这只是一个建议,并非是成熟的手术方案,经过团队这么多专家的联合讨论,集思广益,最终,团队拿出了足足四套方案,其中一套是主方案,另外三套则是备用,属于应急预案,主要是针对各种可能出现的突发情况,应该如何应变之类。
  只有先做好充足的准备,然后遭遇突发情况时,才不会慌乱,自乱阵脚。
  陈俊跟着专家们一起讨论,受益良多。感觉自己的医术又进步了一丢丢。
  省一医儿科,是国内最早开展ECMO技术的医院之一,曾刷新亚洲新生儿ECMO的最小体重记录。在成熟的ECMO技术支持下,手术顺利进行,心脏中心团队花了两个小时不到就修复了畸形的血管。
  陈俊这次没有主刀,而是当了一名助手。如此难度的手术,陈俊是里面唯一的住院医。身边甚至连一个主治医都没有,放眼尽是副主任医师,主任医师。与有荣焉。
  不要瞧不起这样的机会,很多主治医和住院医都对陈俊充满了羡慕嫉妒恨。
  另外,对这台手术而言,手术前后ECMO的管理、全身重要脏器功能的保护其实非常重要。
  并不是手术做完就没事了。还有感染关、出血关,如何避免肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤,都需要一一攻克。
  术后足足十天时间,孩子才被撤下ECMO。前前后后加起来,这名患儿一共带了14天的ECMO。
  患儿在儿科住院部住院,需要的恢复时间比较长,陈俊身为一名负责的医生,几乎是每天两次,都会到病床边查探孩子是状况,摸摸他的小脚丫,指导他做一些轻微的活动。
  每次,孩子的小脚丫都非常冰凉,这是因为心脏功能不足,血运无法到达的缘故。陈俊就运用儿童抚触术,轻轻替他舒筋活络。孩子父母看了都非常感动,觉得陈俊真是一个有爱心的医生,是拿他们的孩子当成自己的孩子在看待。
  孩子康复后,这对父母还专程到院长办公室,找到院长万德培,替陈俊说了好多好话。
  院长就在一次公开的会议上,表扬了陈俊,号召全院医生都应该向陈俊学习。这种表扬是有加分的,在年底评优的时候有用处。
  陈俊非常喜欢在自媒体上分享病例,当然都是化名,保护患者隐私。
  他提醒家长朋友们,虽然这种心脏病比较罕见,但一旦遇上就相当凶险。所以,如果孩子出现无故晕厥,一定要引起重视,及时到医院进行排查。
  ……
  一名在爸爸妈妈的怀抱中,从外地急急忙忙赶过来的小宝宝只有十一个月,不足周岁。他的父亲很着急,满脸忧色,一冲进陈俊的诊室,就噼里啪啦,若机关枪一般介绍:“医生,我儿子反复高烧,身体非常虚弱,不知道怎么回事?在家乡的县医院治疗了半个月,丝毫不见好转!”
  “呃,您别慌别慌,我马上来看看!”陈俊就开始查体,听心肺音,之后又下医嘱,安排各种检查。
  “你们一个人带去做检查就行,另一个人留下来,主要是我想了解一下之前的病史和治疗史,这样节省时间。”陈俊说道。因为,有些检查是必须要做的。
  比如血常规、超敏C反应蛋白等等。
  “我去,我去,老婆你留下来跟医生聊聊!”孩子父亲急急忙忙抱着儿子走了,留下来同样充满忧色的患儿母亲。
  随后,通过交流,陈俊了解了孩子的近况,原来,这个不到一岁的小宝宝在他们当地医院治疗了近半个月,反复发烧,最高的时候到达40℃,反复输液,家长在家反复地喂小宝喝美林,但是没什么效果。
  医院开始时是按普通的感冒发烧来医治,后来则怀疑肺炎的可能性。但孩子父母等不得了,感觉到情况不妙,再拖下去,孩子恐怕都没了,于是急急忙忙赶到省一医来了!
  陈俊眉头一皱,苦苦思索,但他毕竟不是万能的,最终,还是依靠了系统的辅助诊断功能,得知,原来这名小宝宝,这么小的年纪,竟然长了两颗大大的结石!
  两颗结石分别分布在输尿管和肾脏中。可是,这两颗结石又是怎样让他发烧的呢?原来,结石把他细细的“进出水管”给堵住了。
  肾脏里的尿出不去,膀胱里尿也上不来,全堆在肾脏里!更糟糕的是,由于结石引起的感染,已经导致了小宝宝的脓肾,这就是他反复发烧的原因。
  陈俊知道了真正的病因,再对症安排相关的检查,很容易就得到报告支持。其实,他若是多花点时间去研究,也能靠自己的能力将“这道题”给解出来,但是,小宝宝太小了,反复高烧已经半个月了,情况非常紧急,不能再拖下去,所以,陈俊才动用了系统的辅助诊断功能。
  并不是他自己不愿意动脑筋,喜欢依赖外物,而是时间不等人,小孩子等不起。一切都是为了患儿的健康与生命安全!
  陈俊向孩子父母介绍了病情之后,建议:“现在只有尽快手术,才能缓解这种情况,并真正康复!”
  孩子父母也明白,结石不弄掉,以后肯定是还会复发的。他们唯一担心的是,孩子这么小,能扛得住手术?也就是平常说的开刀?
  任何手术都是有风险的,何况孩子这么小?陈俊也十分体谅这对父母的心情,让他们先考虑一下。
  然后当务之急,是解决掉小宝宝肾脏里的脓液,只有将这个脓液给吸出来,才会治标,也就是发烧才会消失。
  陈俊就在小宝宝的肾脏上插了一根造瘘管,肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来。很巧妙的小手术,果然,立竿见影,脓液被引出来之后,再配合适量的抗生素治疗,几乎是当天,困扰小宝和他的父母半个月之久的发热症状,终于消失了。而且之后一直都没有再出现过。
  在县医院治疗了这么久,烧都退不下去,靠药物只是暂时抑制,并未解决发烧的“根源”,所以反反复复。而且退烧药吃多了对身体的负担也很大。哪知道,来了省一医之后,陈俊稍微搞了一下,就搞好了!还吸出了那么多脓液,看着都令人触目惊心。
  因是之故,孩子父母对陈俊崇拜得五体投地,孩子妈妈还特意发了个朋友圈,和亲戚朋友们分享这件喜悦的事情,并点赞陈俊,说道,省一医的这名年轻医生真是又帅,医术又高!
  还偷拍了一张陈俊认真看病的照片,附在了这篇朋友圈最后。前面都是她宝宝抽血、做检查,吸脓液,以及之后胃口大开吃东西的照片。
  结果,有“好友”就认出了陈俊,在下面评论道:“这不是网络上很红的那个网红医生吗?叫俊神,俊仔的,五千万粉丝呢!”
  孩子妈妈恍然,难怪这么厉害!她还特意去网上查了一下陈俊的资料,并搜索到了陈俊的微薄,并点击了关注!也推荐她老公关注了。陈俊的粉丝又�
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