一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大L形切口。
苏杨使用最后一种切口。
左侧肋缘下斜切口是常用的切口，但这种切口有一个弊端，就算两端都切到了极限，有时候依然不能看到脾的边缘，尤其是面对一些巨脾症的时候，常常被打一个措手不及。
而L形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，否则无法发挥此切口的优势。
哧啦一声，苏杨切开了伤者的皮肤。
开腹之后首先要游离。
先从哪里开始？
苏杨从脾胃韧带开始。
脾胃韧带又从哪里开始？
离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的网膜，而且脾胃韧带下方的网膜非常厚，正好处于胃网膜天然束带上，有时分两层还是进不了小网膜囊。
苏杨的方法是从胃网膜左右血管交界处进入，然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。
这个路径需要切断的网膜血管最少，对术后网膜血运影响最小，进入网膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开网膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。
游离完成，接下来就是脾动脉结扎。
然后是游离胃短血管。
这之后，苏杨开始做切开脾结肠和脾肾韧带。
然后就是切脾。
最后一步：胃底贲门周围血管离断！
至此，手术完成了大半，后面的就是清理和关腹了，这一环节主要用到缝合术，苏杨的缝合术是专家级别，又快又好。
是以没多大一会儿伤者的手术就完成了。
房间里就有一个水龙头，苏杨用手肘敲开水龙头清洗了双手，做完了后续的相关工作，这才推开门。
咯吱一声，开门的声音响了起来，外面东一个西一个地坐着好几个人，有猎人突击队的队员，也有小巴郎和他的几个手下。
听到开门声，小巴郎一下站了起来，他太担心这个人的安危了，所以无法离开，一边站在门外等待一边用对讲机远程指挥。
“手术刀，是不是。。。。。”
后面的话他没有说，但意思已经不言而喻，这么快就结束了手术，是不是伤者已经没救了？
小巴郎的眼睛里已经浮起了淡淡的哀伤。
那可是他最得力的下属，要是失去了他，他去哪儿找这么好的助手啊？
忠诚，可靠，能干！
但他没有想到，苏杨却是看着他道：“手术做完了，你们用担架把他抬到安全的地方静养。”
手术做完了？
小巴郎吃了一惊。
“嗯，手术很成功，不出意外，两三天应该就可以下床了！”
“这么快？真的假的？”
小巴郎听了，眼睛里闪过了一丝狐疑，他自然见过手术，在他的印象里，凡是被开膛破肚的人，没个十天半月根本下不了床的。
不过他没有表达自己的疑惑，不合适，人家已经尽心尽力了，再去质疑人家，那多不合适？
所以他只是叫了四个人，非常小心地把那个伤者用担架抬走了。
苏杨正要松一口气，不想远处又有几个士兵小跑而来，其中一个人背着一个伤员，远远地就大喊：“将军，将军，我们团长受伤了，快救救我们团长吧？”
苏杨循声看去，只见又是一个血人。
不等小巴郎开口，苏杨直接朝那几个士兵招呼：“快，把他背进来，放手术台上。”
那几个士兵连忙把人背进了房间。
苏杨连忙启动系统诊断，看到系统诊断，他就摇了摇头，这个人伤势很重，爆震性肺损伤。
发生爆炸时，伤员恰好在爆炸点附近。
爆炸后产生的巨大气波（即冲击波）袭击伤员的胸部，胸壁撞击肺组织；
因反作用原理，冲击波过去后肺脏回撞于胸壁，这两次加压和减轻的损伤，引起肺实质毛细血管的破裂出血，与肋骨相对应的肺表面尤为明显。
由于小支气管和肺泡也受影响，破裂后与血管相通，使肺泡为血和组织液充满，失去通气及弥散功能，严重缺氧；
气体也可进入肺静脉，引起全身性空气栓塞，有些病例常因冠状动脉和脑血管气栓立即致死。
这个伤者虽然不至于立即一命呜呼，但也非常严重了，必须立即施救。
又得忙了！
第129章 爆震性肺损伤
129爆震性肺损伤
爆震性肺损伤是战场上非常常见的一种战伤，也是非常严重的一种战伤，死亡率很高。
不过苏杨却是第一次见这种伤者，以前就是想见也没机会，在国内，处处和平，时时安全，哪里来的爆炸？
很多战伤就是想见也见不到的。
这也是为什么美军的战场救护是全球最强的原因，人家天天都有战争，时时都见到各种战伤，研究自然也就多了，相关的水平自然也就非常高超。在这一方面，我们不得不承认，差人家很远，必须追赶。
苏杨先给伤者查体。
伤者胸壁或面额部均未发现外伤，但人却已经处于昏睡状态，呼吸极度困难，吐白沫痰，咯血；
这是由于肺循环严重损坏并引发右心衰竭或因冠状动脉气栓并发急性心肌梗死，引起严重的心律紊乱和低血压；
爆炸的冲击波也可造成脑和脊髓挫伤；
脑血管气栓、呼吸循环衰竭都会造成脑缺血而引起昏迷。
冲击波也可击破耳膜和引起胃肠道出血。
因为没有专业的设备对伤者进行全方位的检查，所以苏杨只能通过系统进行诊断。
“叮——伤者X线胸片发现全肺均有广泛的不透明斑点状阴影；心电图检查发现房性或室性心律紊乱和心肌缺血；实验室检查血红蛋白和红细胞因肺和胃肠道广泛出血而降低，血氧分析显示严重缺氧和酸中毒，心肌酶谱增高。。。。。。诊断结论：伤者得了非常严重的爆震性肺损伤并多脏器受伤，必须立即施救！”
看完了系统的诊断结果，苏杨不由暗暗摇头，又是一个棘手的病人啊！
对于爆震性肺损伤，苏杨之前通过学习那些买来的书籍以及去军区医院请教，多少有些了解。
对肺爆震伤病人应给予特别护理，进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测，安置鼻导管或面罩给100％浓度的氧吸入，清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通畅，插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况，严格控制输液量以减轻肺水肿，尽可能安置中心静脉导管，持续进行中心静脉压监测，以便调整输入液量及其速度。
为预防肺部感染，可以开始静脉给予抗生素。
肺爆震伤病人的小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通，禁忌作人工辅助呼吸，否则可能引起严重的全身性气栓。
在有条件时应送入高压氧舱进行治疗。
但很显然，此时苏杨根本没有这样的条件。
由此可见，爆炸造成的伤害非常可怕，所以在发现爆炸前，如来不及躲避，应立即就地或在附近凹地处卧倒，足向爆炸点，身体弓曲，腹部不能着地。
这样，处在扇形冲击波以外的死角区，可减轻或免遭冲击波的损伤。
爆震伤的急救、止血、伤口包扎、抗休克等处理原则与一般战伤相同。
胸部爆震伤致呼吸、循环功能紊乱，导致患者在伤后短时间内死亡，早期维持呼吸、循环功能稳定是抢救的关键所在。
因为伤者全身多处受伤，所以苏杨要做的第一件事就是明确重点，哪一个是必须立即处理的，哪一些可以暂时放一放。
这个伤者有很严重胸部创伤，如肺破裂、血气胸、肋骨骨折、胸壁缺损等，所以苏杨必须遵循损害控制策略，实施损害控制，简明手术、脏器功能支持，包括止血术、肺叶切除术。
术中应明确出血来源、彻底止血。
这么复杂的手术苏杨还是第一次遇到，非常棘手。
要是在医院里，这一台手术应该是多科室联合治疗，但现在，整个手术室里就他一个人，施救难度可想而知。
但苏杨绝不会放弃。
医生救人就像战场上的士兵和敌人搏斗，绝不能放弃，绝不能退缩，必须迎难而上。
好在苏杨还有手术训练室，所以对于这种疑难手术，他可以先进行训练，找到最优方案，然后再回到现实里救人。
“开启训练室！”他对系统下达了指令。
训练室很快开启。
第一步，苏杨先对伤者进行了开胸和开腹。
这是苏杨的习惯了，第一步先对实验体进行一个全方位的了解，知道哪里有问题，哪里问题最严重，哪里必须立即解决，哪里可以暂时放一放，以便接下来的手术方案能有的放矢。
看了一下，苏杨眉头紧皱，伤者的情况真的非常糟糕，而且最要命的是此时他的设备和药物都非常有限，换句话说，有些治疗他此时根本开展不了。
唉！
他无奈地叹了一声。
只能舍马保车了！
只能保住这个家伙的性命，至于其他，能舍的就只能舍弃了！
战场救护最无奈的一点就是，为了保住性命，很多东西必须舍弃，就比如此时，由于条件所限，伤者的很多治疗无法开展，只能把相关部位进行切除。
这种选择真的令人难过，但这就是现实，必须承受！
苏杨很快就从那种不好的情绪里走了出来，军医嘛，要是这点承受能力都没有，怎么可以？
他立即制定了一套急救方案，然后立即选择一个全新的实验体进行治疗。
这一次他的运气非常好，一次成功。
不过，这只是因为他的方案选择很正确，但想要把手术做到最好，还需要练习，因为越熟练，他的速度就越快，速度越快，伤者所受到的伤害就越小，术后存活率就越高。
苏杨一直在训练室里训练了六次，这才回到现实里进行手术，果然，这一次手术他速度非常快，行云流水一般。
做完了相关的后续工作，苏杨这才拉开门。
听到门响，外面的十几个人齐刷刷扭过头来看着他。
“怎么样，救活了没有？”小巴郎第一个冲上来询问。
救活了！
苏杨点了点头。
顿了顿，他又道：“不过我只能保住他的性命，他身上的很多器官都被切除了！另外，他失血太多，必须立即输血，你们有谁是B型血的。”
救活了？
小巴郎和之前背伤者过来的那些士兵全都一怔，大家都只听到这一句，后面的都没注意听。
他们并不是第一次见这样的伤者了，因为几个部落之间常年冲突，所以时不时就有人被炸弹炸伤的，在此之前，凡是被炸弹震得全身是血的，没有一个能活下来，可是——
天哪！
这个家伙的医术怎么高超到了如此地步啊！
大家都震惊地不知该怎么言语了！
第130章 出名了
130出名了
经过一番辛苦的忙碌，伤者的性命应该算是初步保住了，呼吸渐渐恢复，至于最终的情况，就得看后期的治疗和康复了。
小巴郎发现苏杨连之前那个伤者都能救活后，非常震惊，也非常兴奋，他于是连忙走到苏杨面前，小心地问道：“手术刀，我能不能让人把其他伤者也抬过来，请你帮忙看看？”
“可以。”苏杨毫不犹豫地回答。
救死扶伤一方面是他的天职，另一方面，这也是一个锻炼他医术的大好机会。
他是一个军医，战场救治是他的天职，但实话实说，在现实世界里，他很少有真正的实践机会，哪怕是去军区医院急诊科，见到了很多病例，但真正的战伤还是几乎没能见到。
战伤和其他伤病区别还是很大的，所以就着这个机会，苏杨正好可以积累经验，他的经验自然也是军区医院那些军医们的经验，同时也是中国军医的经验。
得到了苏杨肯定的回答，小巴郎立即叫人把伤者一拨又一拨地抬到了这里，只要还有一口气，只要看起来还活着的那些人，不管是军官还是士兵，统统抬过来。
只一会儿，一百多号人就出现在了苏杨的视野里。
这么多人，他根本救不过来的，所以他大声地道：“各位，由于人太多，我只能首先抢救生命垂危的兄弟了，好吧？所以我一会儿先给他们判断伤情，如果暂时还不会死的，那就一会儿再治！”
这句话有些冷酷无情，但大家都没说什么，因为这是最佳的选择。
苏杨于是一个又一个地看过去。
“这个，先送到手术室。。。。。。这个先暂时放这里。。。。。。这个，他已经死了，抬到那边去。。。。。。这个你们能处理，把你们的衣服脱下来，用袖子捆住他的大腿，只要止�