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所以听了那个进修医生的话,苏杨想也不想,当即说道:“你告诉他们,我们这里是急诊,只管重病急症,他的问题叫他去神经内科!”
苏杨拒绝得相当干脆。
也许有人会说他冷漠无情,没有医者仁心!
苏杨不在乎!
没有就没有呸!
医生又不是上帝!
再说了,上帝都有不救的人呢!
他只是医生,而且还是军医,难不成在战场上,他看到了一个敌人半死不活,还要去帮人家救回来?
哪儿有那种好事?
所以他非常坚决地表达了自己的想法,说完后,也不管那个进修医生了,大步就往自己的办公室里走去。
他还有很多工作要做呢,没时间在这儿浪费。
他的身后,那个进修医生一脸苦笑,摇了摇头,他有些无奈地转身,之后朝另外一个地方走去。
他很快就找到了一个僻静的地方,拿出手机,给那个患者的父母拨打了一个电话:“喂,你好,我已经帮你问了,你们孩子的事,很抱歉,我们这边也没什么太好的办法,我刚才已经问了那个医生了,他建议你们尽快去神经内科做仔细检查和进一步的治疗。。。。。。抱歉,我们这里是急诊!”
挂了电话,他嘀嘀咕咕地咒骂了几句,这才回去收拾收拾东西,他的交班工作早就已经完成了,要不是为了这件事,早就回家了。
另外一边。
苏杨开始穿上白服,然后带着他的一群进修生和实习生,以及一个住院总,一个住院医师,一起去查房。
他们一个一个地查过去,查体,问诊,了解患者的详细情况,该转诊的转诊,该出院的就劝出院,该继续治疗的继续治疗。
这个工作一直忙到了十点多了,这才做完。
他才回到办公室,都还没来得及喝一口水呢,叮铃铃,办公桌上的电话铃声响起。
“喂,你好,我是苏杨!”
“是我!”
听筒里传出急诊科主任黎塘的柔和嗓音。
“哦,主任,是你啊,有什么事吗?”
“小苏,是这样的,你前几天是不是接诊过一个患者,线粒体肌病?”
嗯?
苏杨眉头一凝。
那一家人还真是无孔不入嘛,电话都打到主任那儿了!
他皱了皱眉,心中更加不喜。
想了想,他回答道:“是别的进修医生接诊的,叫我过去掌一眼,我看了一下,怀疑是线粒体肌病,所以抽搐症状减轻后,建议转神经内科,但患者家属虽然当场答应了,离开我们急诊科后就改主意了,后面的事我就不太清楚了!”
急诊科主任又详细问了几个问题,这才道:“小苏,患者家属把电话打到我这里了,他们希望还是能继续到你那儿接受治疗!”
苏杨一听,当即就拒绝了:“抱歉啊主任,对线粒体肌病我没什么研究,而且这种病属于神经内科范畴,非常专业,我就是一个干急诊的,开个刀切个组织什么的还比较在行,但这种线粒体肌病,抱歉,真的无能为力,而且那个孩子的病情一看就非常严重,一般患者的病情发展是不可能这么快的,所以,主任,我真的没什么太好的办法,主任,还有别的事吗?没的话我要忙了!”
啪!
电话被挂断了。
电话那头,急诊科主任黎塘关了免提,朝那一对夫妇耸了耸肩,一副爱莫能助的表情。
“黎主任。。。。。。”
那对夫妇急了,一下站了起来。
黎塘急忙阻止了对方的下一步动作。
“两位,刚才你们已经听到了,而且我之前也一再强调了,是吧,孩子的问题,是神经内科的问题,我们是急诊科,所以,建议你们去神经内科看看,你要是不信任我们医院,去别的医院也可以,是不是?”
那一对年轻夫妻一听,都要哭了。
他们已经去过好几家三甲医院了啊,人家倒是很快就确诊了线粒体肌病,可是相关的治疗,主管医生都只是说,他们只能尽力,但并无绝对把握,孩子的病情实在太严重了,发展太迅速,他们也没太好的办法。
两个人一听,这才想走回头路,才想起第一次见到苏杨时的情形,才到处找人。
可是——
悔啊!
悔死了!
可是能怎么办呢?
黎塘看着他们,幽幽一叹,好心地道:“两位,听我一句劝,赶紧去神经内科住院,不能再拖了,我们总院的神经内科还是非常强的,应该会想到办法的,好吧,退一万步讲,就算神经内科的专家也无能为力,到时候,他们也会组织专家会诊的,到时候,你们可以把之前的情况说一下,建议他们邀请苏主任去参加会诊。”
“真。。。。。真的?黎主任,你说的是真的吗?”年轻夫妻一下激动得语无伦次。
第433章 解放军叔叔,救救我
433解放军叔叔,救救我
苏杨没想到的是,才过了几天,电话就又再次打到了他这里来,还是因为那个线粒体肌病的患者。
不过这一次却是从神经内科打来,人家请他去会诊。
会诊?
苏杨不由一愣。
他搞的是急诊好不好,神经内科请他去会诊线粒体肌病?
不过他没有推辞,既然是神经内科的请求,那他就不仅仅只是代表自己了,而是代表急诊科,所以他就是不情不愿,也得去。
会诊在神经内科的小会议室进行。
参与会诊的都是神经内科的专家教授,以及从院外聘请的几个老教授。
就苏杨是外行。
苏杨坐在里面,感觉有点怪怪的。
不一会儿,人都到齐了,会诊开始。
神经内科主任才要开始介绍病情,外面来的一个教授道:“要不咱们先看看患者?”
其他人都是见过患者了,但他们没有见过。
神经内科主任听了,连忙点了点头。
一行人于是朝病房走去。
苏杨走在最后。
孩子住的是VIP病房,一个人一间的那种。
他们走进去的时候,患者的父母和其他家属连忙站了起来。
“我们来看看小朋友!”神经内科主任对患者家属打招呼道。
“谢谢各位主任!谢谢各位医生!”患者家属连忙表达谢意。
因为苏杨走到最后,他们最后一个看向苏杨,看到苏杨时,年轻夫妻有些尴尬,有些不知所措。
苏杨朝他们点了一下头,然后就不说话了,只是来到病床前。
那个孩子有些病恹恹的,有气无力,其他医生看他时,他只是无力地眨了眨眼睛,不过,当苏杨来到他面前时,他的眼睛一下就亮了起来。
“解放军叔叔!”他突然开口喊了起来。
苏杨其实已经心软了,看到孩子这么难受,他心中之前残存的那些不好情绪一下就烟消云散了,作为医生,其实真的希望患者能好起来,尤其是看着他们一天天衰弱下去,真的还是很难过的。
他连忙弯下腰来,挤出一个笑容,柔声问道:“小朋友。。。。。。”
他还未把话说完,那个小朋友就抓住他的手道:“解放军叔叔,救救我!我还不想死!我不想一直躺在床上!解放军叔叔,救救我!呜呜呜呜。。。。。。”
孩子一下就哭了起来,哭得撕心裂肺的。
孩子的父母看到这一幕时,一下崩溃了,尤其是孩子的母亲,一下来到苏杨面前噗通一声就跪了下去:“苏主任,求求你了,救救我儿子吧,我们之前做了很多错事,可那是我们的错,苏主任,求求你,千万不要因为我们的过错怪罪孩子啊,孩子是无辜的!”
苏杨急忙一把拉住了她:“不要这样,有什么起来说,好吧?”
“苏主任,我们知道错了,我们之前不该怀疑你,苏主任,求求你,救救我儿子吧,你一眼就能看出我儿子不是癫痫是线粒体肌病,你一定有办法的,苏主任,求求你了,呜呜呜。。。。。。”
房间里的场面一时有些尴尬。
一大群神经内科的领导以及几个外聘专家都被晾到了一边,患者家属只是抓着急诊科的苏杨哀求。
苏杨无奈,只得连忙安抚。
还好,在他答应一定尽力救治孩子后,年轻夫妻的情绪终于是稳定了下来。
苏杨再次来到小朋友面前,柔声问道:“小朋友,你现在是哪儿不舒服?”
患者急忙回答。
查房结束,一行人回到了小会议室。
此时,小会议室里的气氛有些怪怪的。
大家都不说话,只是低着头。
苏杨也不说话,他拿起患者的各种资料看了起来。
患者的情况变得更加严重了。
之前的查体情况如下:
BP:90/60mmHg。
神志清,言语减少,反应稍迟钝,可回答简单问题,双眼球向各方向活动自如,无眼震及复视,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。
双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左下肢肌张力稍高,余肢体肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ…级,双上肢腱反射正常,左下肢腱反射活跃,右下肢腱反射减低。
双侧侧巴氏征阴性,感觉系统检查无明显异常,双手指鼻试验、双侧跟膝胫试验不合作,闭目难立征睁眼、闭眼均不稳。
双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率85次/分,律齐,心音有力,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,左下肢较右下肢短约3cm,股四头肌可见肌肉萎缩,大腿周径较右侧小2cm。
之后,苏杨又看了其他检查,包括各种影像学检查和实验室检查。
血液检查,EB病毒VCA…IgG阳性,EB病毒 NA…IgG阳性,乳酸:3。1mmol/L
脑脊液检查: EB病毒NA…IgG阳性
基因诊断报告:A3243G 、 A8344G、T8993G、T8993C无突变。
一一看完了各种检查数据,苏杨的眉头很快就紧紧地皱了起来。
患者的情况正在迅速变糟。
病情发展超出想象,比预料中的要快很多。
怪不得很多医院都没有太好的办法。
患者入院后给于改善循环并应用辅酶Q10,核黄素,维生素K3等药物,但效果并不明显。
苏杨脸上的凝重之色越来越重了。
线粒体脑肌病眼下尚没有完全见效的治疗方案,临床上主要给予对症处理,换句话说,当前的医学条件下,总院之前对患者所做的治疗,也基本就那些了,能做的都已经做了。
苏杨进入系统空间开始检索各种文献和资料。
通过检索发现,当前医学界对于线粒体肌病,主要可以给予大剂量维生素、辅酶 Q10、艾地苯醌、三磷酸腺苷、丁苯酞、硫辛酸、肌苷、左卡尼汀等鸡尾酒疗法和抗癫痫治疗,并予改善循环、营养神经、清除自由基等针对 MELAS 的常规处理。
有报道用硫辛酸(300 mg/d)、辅酶 Q10(240mg/d)、肌苷(3g/d)可改善病人的能量供应、自由基代谢、组织缺氧的状态。
针对线粒体脑肌病病人,充分的能量及营养的供应、低脂食物的摄入可代偿性的改善 ATP 的不足,亦可降低血乳酸等代谢毒物的产生。抽烟和酗酒均可以导致线粒体脑肌病的进展。
总而言之一句话,对于线粒体肌病,当前医学界并无太好的办法!
总院这边,以及以前的医院,能用的方法都用过了,但并没什么太好的效果。
第434章 干细胞疗法
434干细胞疗法
会议室里一时有些沉默。
大家都不说话了。
过了一会儿,神经内科主任咚咚咚地敲了敲桌子:“大家都说说吧!”
但还是没有人开口。
那个小朋友的病有些古怪,一般的疗法都不太好用。
当前,患者的病情基本是确诊了,但怎么治疗却难住了大家。
线粒体肌病患者,神经内科之前并不是没有收治过,但问题是,之前对其他患者有效的方法,此刻却都没有作用了。
神经内科主任看向了从其他医院请来的那个教授,柔声说道:“刘老,你说说你的办法吧?”
那个老教授喝了一口茶水,这才不疾不徐地道:“根据我们以往的经验,除了药物治疗,有氧运动结合力量训练似乎更为安全,可有效提高运动耐受性。”
神经内科的一个副主任道:“刘老,但有氧运动能够改善线粒体肌病患者的运动功能,目前好像还缺乏长期大样本临床研究的证据吧?”
那个老教授点了点头:“对,目前对这种疗法,学界还有争议,不过根据我们的实践,多少还是有些效果的。”
“其他人还有什么补充没有?”神经内科主任环视一圈。
但还是没有人说话。
“小苏。。。。。是小苏吧,我没弄错嘛?”那个老教授忽然开口,待得得到了肯定的答案,他这才道:“小苏说说你的意�